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92例老年结肠直肠癌患者的手术效果分析
【摘要】目的:探讨老年结肠直肠癌患者的手术治疗效果。方法:回顾性分析92例老年结肠直肠癌患者的临床资料。结果:术后88例痊愈出院,3例患者死亡,其余2例患者自动出院;共有49例(%)出现不同程度的并发症。结论:有效的围术期处理对减少患者并发症和降低病死率非常重要。医师要尽力做到早期诊断、早期治疗,尽量避免发生肠梗阻或肿瘤破裂时才进行急诊手术。
【关键词】老年;结肠癌;直肠癌;手术
老年结肠直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。近年来随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变,其发病率呈进一步上升的趋势。我院2005年2月-2010年2月共诊治老年结肠直肠癌患者老年结肠直肠癌患者,现总结报告如下:
1对象与方法

本组共有老年结肠直肠癌患者92例,其中男65例,女27例,年龄60-82岁,。病程:发病至就诊时间最长l2个月,。肿瘤部位:结肠癌42例,直肠癌50例。主要临床表现:腹痛、腹胀18例,大便****惯及性状改变(如腹泻、便秘)58例,腹部包块15例,大便带血21例,腹腔积液3例,消瘦73例,急性肠梗阻样表现l3例,阑尾炎样表现5例。合并症:92例中有73例(%)合并一种或一种以上合并症,合并高血压23例,心脏疾病20例,糖尿病18例,慢性支气管炎13例,慢性胃炎6例,肝功能异常6例,肾功能异常5例,前列腺肥大4例,胃溃疡3例,其他疾病10例。

本组92例患者全部在全麻下予手术治疗,行急诊手术治疗21例,择期手术治疗71例。其中行根治性手术治疗85例(%),根治性手术中行dixon术(经腹直肠癌根治术)35例,行miles术(经腹会阴直肠癌根治术)12例,行横结肠切除术8例,行左半结肠切除术19例,行右半结肠切除术11例。姑息性肿块切除术5例,造口术2例。所有患者术后均经病理学检查明确诊断。
2结果
术后88例痊愈出院,3例患者死亡,其余2例患者自动出院。2例患者死于多器官功能衰竭,另一例死于严重电解质紊乱。本组92例中,共有49例(%)出现不同程度的并发症。其中术后切口感染12例,切口裂开3例,切口感染伴部分裂开2例,肺部感染11例,泌尿系统感染8例,酸碱平衡紊乱9例,肠瘘2例,消化道应激性溃疡5例,腹腔感染6例,肺栓塞1例,肠道感染3例,肠梗阻2例,心功能不全3例。术后随访80例,失访12例,随访时间1
—5年。其中死亡32例,死亡原因均为术后肿瘤广泛转移、恶病质及并存疾病,死亡原因均与手术本身无关。术后病理检查结果:高分化腺癌22例,中分化腺癌38例,低分化腺癌23例,粘液腺癌9例。病理分期:a期0例,b期33例,c期48例,d期11例。
3讨论

60岁以上老年结肠直肠癌患者有着其本身的临床特点:
①老年结肠直肠癌的发病率高,文献报道60%~80%的结肠直肠癌发生在60岁以上老年人。②老年人结肠直肠癌临床表现不典型,易漏诊误诊:老年人结肠直肠癌病程长,但老年人各器官生理功能存在不同程度的减退,因此反应相对迟钝,大多数患者自感症状较轻,但实际病情常常比表现出来的症状严重。