文档介绍：医院感染及其控制 ial Infection Control
医务科胡烨
山东省皮肤病医院
医院感染
外源性感染:病原体来自病人体外,即来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。
内源性感染:病原体来自病人自身菌群,感染呈散发。
NI发生率
随国家经济水平而有不同,
美国为5%、
%、
%、
%,
各国的NI发生率据报导为3%-17%。
病原学
NI病原特点
90%为条件致病微生物,少数为致病微生物。
病原菌多重耐药。
免疫功能低下病人的病原谱广,包括细菌、真菌、寄生虫等,病原随着抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。
一种病原引起多部位感染或一个部位有多种细菌感染(复数菌感染)。
常见病原体
种类
微生物
革兰阳
性杆菌
葡萄球菌属、微球菌属、链球菌属(包括A、B、C、D、G群和肺炎链球菌)
革兰
阴性菌
肠杆菌科、假单胞菌属、不动杆菌属、军团菌、脑膜炎败血性黄杆菌、鼠伤寒沙门菌
厌氧菌
似杆菌、梭状芽胞杆菌、破伤风杆菌
其他细菌
单核细胞增生利斯特氏菌、结核分枝杆菌
病毒
肝炎病毒、水痘病毒、流感病毒、轮状病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒
真菌
念珠菌、组织孢浆菌、球孢子菌、降球菌
其他
卡氏肺囊虫、弓形体、蓝氏贾滴鞭毛虫、隐孢子虫
发病机制
●外源感染发病机制同传染病
●同源感染则多与体内生态平衡有关
内源微生物引起感染有几种方式。
菌群失调
肠道细菌移位
潜在感染活化
流行病学
传染源
:感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是NI主要传染源
:携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或爆发感染。
:肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库,可引起内源NI。
:肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利G-杆菌生长繁殖:G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。
传播途径
呼吸道传播:
消化道感染:
接触传播:
医源性传播: