文档介绍：一起医疗纠纷案例的分析
1396
安徽医学
AnhuiMediealJournal
第31卷第11期
2010年11期
一
起医疗纠纷案例的分析
孙昌兴张春梅方才
doi:.1000—
1病案介绍
患者黄某,男,25岁,因转移性右下腹痛3d,于2004年11
:℃,腹平
软,肝脾胃下未及,右下腹麦式点压痛(+),诊断为"急性阑尾
炎",,于当日下午
,操作顺利,注射2%利
多卡因(3+4m1)后,出现麻醉平面(一L3),无异常反应,l5
min后静脉注射杜非合剂1/2剂量,约1min后患者出现头昏,
胸闷,经面罩给氧无法改善,继而出现烦躁,惊厥,紫绀,Bp
250/200mmHg,HR188次/分,继而呼吸,心跳骤停,该卫生所
立即对其采取了气管插管,胸外心脏按压,建立人工循环,扩容
抗休克,除颤,强心利尿,,经
该乡镇卫生所请求,县卫生局联系该县人民医院内科,外科,麻
,卫生所医护人员一直在行胸外心脏
按压,积极抢救,
医生经对患者观察评估,见患者深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反
射消失,扪挠动脉有搏动,立即嘱停止按压,听诊闻及心音,双
肺满布罗音,,麻醉呼吸机行机
%,于
是经与卫生所医护人员以及家属协商后,决定转人县人民医院
继续抢救治疗,翌日晨患者在监护和手控呼吸下转入该院,紧
急胸部CT扫描后示左右胸腔及纵膈均有少量积气,左右肺靠
近背侧大面积实变,
入县医院诊断:
抢救措施,并多次院内会诊和请某市医院ICU科和神经内科主
任医师会诊,经过9d的救治,患者生命体征平稳,但仍处于睁
治疗,该县医院考虑暂不宜搬动,但患者家属执意转院,后在患
者家属签字下于2004年11月14日转市某医院诊治治疗.
2鉴定意见
某市医学会医疗事故技术鉴定办公室鉴定认为该病例属
于医疗事故,
构技术鉴定结论不服,要求进行重新鉴定,2006年7月21日,
X×省医学会医疗事故技术鉴定办公室鉴定认为:该乡镇卫生
作者单位:230022合肥
230001合肥
中国科技大学管理学院
安徽安天行律师务所
?
医事案例点评?
所实施连续硬膜外麻醉的方法选择及操作无误,麻醉过程中出
现呼吸心跳骤停后抢救过程巾有过失,如心跳,呼吸骤停后立
即给碳酸氢钠,
停,
床表现,呼吸心跳骤停可能与静脉注射"杜非合剂"
过失与人身损害后果存在因果关系,
述,根据《医疗事故处理条例》第2条,第4条,《医