文档介绍：第三章、药物治疗的临床药理学基础
临床药效学与临床药动学
第一节临床药效学
一、药物的作用
(一)概念
药物作用:是指药物与机体细胞间的初始作用,是分子反应机制,有其特异性
药物效应:是药物作用的结果,是机体反应的表现,对不同脏器有其选择性
作用与效应的区别
阿托品
M受体激动作用
扩瞳效应
(二)药物治疗作用分类
1、根据用药目的分为
(1)对因治疗(治本)
(2)对症治疗(治标)
急则治标,缓则治本, 应标本兼治。
2、根据作用部位分为
(1)局部作用:吸收入血之前在用药部位产生的作用,如硫酸镁导泻等
(2)全身作用(吸收作用):吸收入血后产生的作用
3、根据作用产生的先后顺序,可分为
(1)原发作用(直接作用):药物对机体先产生的作用
钙通道阻滞剂降压作用
(2)继发作用(间接作用):由药物原发作用引起的进一步作用
钙通道阻滞剂降压作用,反射性交感活性增强,导致心率增快
(三)药物的不良反应
副反应(side reaction)
指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用。
可随治疗目的改变。
毒性反应(toxic reaction)
指药物剂量过大或用药时间过长而引起机体损害性反应。
急性毒性:毒性反应因剂量过大而立即发生。 S、R
长期毒性:因长期使用而逐渐发生的毒性。
肝、肾、骨髓、内分泌
变态反应(过敏反应)
定义:指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。
特点:
免疫反应,
与剂量无关,
与药物原有效应无关,
药理性拮抗药无效
表现:
(1)过敏性休克:快速过敏反应
(2)免疫复合体反应(IgG与致敏药+补体系统)
(3)细胞毒性反应
(4)迟发性细胞反应
后遗效应
指停药后原血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
特异质反应
某些病人对某些药物特别敏感,产生作用性质可能与常人不同的损害性反应。反应与药物的固有药理作用基本一致。
三致作用(致癌、致畸、致突变)
药物依赖性
是指患者连续使用某些药物后,产生一种不可停用的渴求现象。
(1)生理依赖性(成瘾性)
指反复使用某些药物后造成一种身体适应状态,中断用药可导致戒断症状。
(2)心理依赖性:中断用药无明显戒断症状
依赖性药物的分类
(1)***品:吗啡等
(2)精神药品:镇静催眠药、抗焦虑药
(3)其他:烟……