文档介绍：白血病
滨医附院血液内科
高娜
概念:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。由于白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,使正常造血功能受抑制并浸润其他器官和组织。
概述
◆按病程和白血病细胞的成熟度分类
骨髓及
周围血象
起病
病情
病程
急性白血病
多为原始细胞、早幼细胞
急
发展迅速
短
慢性白血病
多为成熟、较成熟细胞
缓慢
发展缓慢
>一年
分类
其次◆按主要受累细胞系列分类
急性白血病
急性髓细胞白血病
(ANLL-M0-M7)
急性淋巴细胞白血病(ALL-L1、L2、L3)
慢性白血病
慢性髓细胞白血病(CML)
慢性淋巴细胞白血病(CLL)
少见类型毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病
分类
病毒: HTLV-I(human T lymphocytotrophic virus-I)
***T细胞白血病/淋巴瘤可由人类T淋巴细胞病毒I型所致。
部分免疫功能异常者白血病危险度会增加。
生物因素
病因及机制
X射线、r射线及电离辐射
白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,全身或部分躯体受到中等或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而,小剂量的辐射能否引起白血病,仍不确定。日本广岛、长崎发生***爆炸后,受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17~30倍。
物理因素
投放在广岛的“小男孩”和投放在长崎的“胖子”
化学物质:苯及其衍生物
抗肿瘤的细胞毒药物:氮芥、环磷酰***、***苄肼、依托泊苷等
保泰松及其衍生物、***霉素
亚硝***类物质
亚乙***类的衍生物:乙双吗啉
化学因素
家族性白血病约占白血病的7/1000,
当家庭中有一个成员发生白血病时,其近亲发生白血病的机率比一般人高4倍。
单卵孪生者中如一个患白血病,另一个发生率为1/5~1/4,比双卵孪生者高12倍。
有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。如21-三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发病率为1/74,Bloom综合征在26岁以内发病率为1/3,Franconi综合征21岁以内发病率为1/12。
遗传因素
某些血液病如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等最终可能发展为白血病。
其他血液病