文档介绍：急诊科中医诊疗方案
急性咳嗽病中医诊疗方案
诊断
1、中医诊断
疾病诊断:
有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。
咳嗽为主,或伴有咳嗽,或咽干咽痒。
肺部可无阳性体征或可闻及感性或湿性罗音
X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
2、西医诊断:属于急性咳嗽(病程小于3周)的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。
(1)上呼吸道感染谈的诊断标准:临床表现为鼻部相关症状,如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感,咽喉刺激感或不适,伴有或不伴有发热。
(2)急性支气管炎的诊断标准:呈自限性,全身症状可在数天内消失,但咳嗽、咳痰一般持续2—3周。查体双肺呼吸音粗,有时可闻及湿性或干性罗音。血常规检查:一般正常那个,病毒感染者,血中淋巴细胞可增加。X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
(3)慢性支气管炎急性发作的诊断标准:咳嗽、咳痰连续2年以上,每年累积或持续至少3个月,并排除其他原因引起的慢性咳嗽的病因(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭)时,可作出诊断。如每年发病持续不足3个月,但有明确的诊断依据(如胸部X线片、呼吸功能等),亦可做出诊断。急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加或伴有发热等炎症表现,或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。
(二)证候诊断
:咳嗽声重,气急、咽痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头疼,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表征,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
:咳嗽频剧,气促或咳声嘶哑,喉燥咽疼,咳痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,常伴流黄涕,口渴,头疼,身楚,或见恶风,身热等表征,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干燥,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或鼻塞,头疼,微寒,身热等表征,舌质红干而少津,舌苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
:咳嗽、气促息促,痰多质粘厚,咯吐不爽,或挟血痰,胸肋胀满,咳时引疼,口干而粘,欲饮水,鼻塞流浊涕,咽疼声嘶,舌质红,苔薄黄或腻,脉滑数。
二、治疗方案
(一)辩证选择中药汤剂、中成药或静脉使用中药注射剂
1、风寒袭肺证
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
推荐方药:
三拗汤合止咳散加减。
处方:炙麻黄10克、杏仁12克、桔梗10克、白前10克、紫苑12克、款冬花12克、陈皮10克、炙百部10克、金沸草10克、甘草6克等。
肺宁止咳方加减。
处方:麻黄8克、杏仁10克、桔梗10克、款冬花10克、瓜蒌皮12克、前胡10克、枇杷叶10克、甘草6克。
中成药:止喘灵口服液、冬苑止咳颗粒。
2、风热犯肺证
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
推荐方药:
桑菊饮加减。
处方:桑叶15克、菊花12克、薄荷10克、连翘15克、前胡10克、牛蒡子10克、杏仁10克、桔梗10克、大贝母12克、枇杷叶10克。
清肺消炎饮加减。
处方:麻黄10克、石膏20克、黄芩12克、黄连10克、鱼腥草15克、金银花12克、连翘12克、大青叶15克、甘草6克。
3、风燥伤肺证
治法:疏风清肺,润肺止咳
推荐方药:
桑杏汤加减。
处方:桑叶15克、薄荷10克、淡豆豉10克、杏仁12克、前胡10克、牛蒡子10克、南沙参15克、