文档介绍：2015’国际心肺复苏指南
浙江省中医院重症医学科
金水芳
2016年01月29日
心肺复苏的历史
古代的复苏术
现代心肺复苏术
历古代的复苏术史回顾
中国古代心肺复苏技术比西方国家早1000多年。
最早“胸外按压”——救治自缢
东汉张仲景(145-208年),《金匮要略》:
“踏肩挽发,弦头后仰,开通气道;一人以手按据胸上数动之。”
3
口咽管通气——晋代(341年)葛洪:以芦管纳其口中至咽。
人工呼吸——六朝时期(420-588年)《中藏经》:治缢死方,令亲人以吹气入口,最早的方法的记载。
4
历古代的复苏术
1950
1960
1966
封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,心肺复苏术诞生
ZOLL提出电击除颤,和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术
强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复,诞生了心肺脑复苏的新标准
2000
2005
2010
2015
美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人
1985
发展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南
心肺复苏的发展历史
基本概念
1、心肺复苏(Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR):针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2、心搏停止:心脏射血功能的突然停止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。
心脏停搏原因(6H)
Hypovolemia 低血容量
Hypoxia 低氧血症
Hydrogenion 酸中毒
Hyper-/hypokalemia 高钾/低钾血症
Hypoglycemia 低血糖
Hypothermia 低体温
2018/5/10
心脏停搏原因(5T)
Toxins 中毒
Tamponade(cardiac) 心脏压塞
Tension pneumothorax 张力性气胸
Trauma 创伤
Thrombosis of the eoronary/ pulmonary vasculature
冠状动脉或肺动脉栓塞
2018/5/10
心脏骤停的心电图表现(四种心律类型)
1、心室颤动:QRS波、ST段与T波完全消失,代之以大小不等、极不匀齐低小波(颤动波),200-500次/分。
2、无脉性室速:脉搏消失的室性心动过速。
无脉性室速
心室颤动
注:心室颤动和无脉性室速应立即行电除颤治疗!
3、无脉性电活动:过去称电-机械分离,心脏有持续的电活动,
但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振
幅较低的QRS波群,频率多在30次/分以下(慢而无效的室性节律)。
4、心室停搏:心肌完全失去电活动能力,心电图上表现为一条直线。
注:无脉性电活动和心室停搏不能电除颤!