文档介绍：1
10 May 2018
Coloplast Academy----Wound Management
压疮的预防及护理
----- 杨丽
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压疮(Pressure Sore)
是机体某一部位因长期过度受压,由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。
在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见,特别是瘫痪患者。
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概述
压疮—发生率(国外有关资料统计)
住院老年人,发生率为10%~25%。
急救医院,%。
一般医院的发生率为3%~14%。
患病未入院而在家中治疗发生率为50%
压疮病人的护理量增加50%
2007年最新压疮分期
可疑深部组织损伤由于压力或剪力
造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变(如变紫、变红),但皮肤完整。
I期皮肤完整、发红,与周围皮肤界限清楚,压之不退色,常局限于骨凸处
II期部分表皮缺损,皮肤表浅溃疡,基底红,无结痂,也可为完整或破溃的血泡
III期全层皮肤缺失,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可有结痂,皮下隧道。
IV期全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,常有结痂和皮下隧道。
不可分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮
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外源性因素
压疮发生的原因
内源性因素
剪切力
摩擦力
压力
潮湿
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与持续时间、压力强度有关
表皮压强达到60mmHg时,皮肤内血流降至正常的33%;
承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。
——翻身间隔时间不得大于2小时。
——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮!
2. 机体组织的压力耐受性:皮肤>肌肉组织
压力造成的损害是由深至浅的;
长时间压迫,2天深部肌肉损害已出现,1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。
——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面;
垂直压力造成皮肤损害的特点
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剪切力导致的病生理改变
剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲(角度的变化)甚至完全关闭,从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半Fowler氏位时。
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摩擦去除外层保护性角化皮肤,增加皮肤对压疮的敏感性。
摩擦可使局部皮肤温度增高,温度升高1℃,能加快组织代谢并增加氧的需要量10%,在持续压力引起组织缺氧的情况下,温度升高将更增加压疮的易发性。
摩擦力造成的皮肤损害
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大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。
大小便失禁酸性物质损伤上皮表面,必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。
潮湿造成的皮肤损害