吞咽困难.ppt

文档介绍：1
脑卒中患者摄食-吞咽困难的评价和康复治疗
中日友好医院
薛勇
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由脑卒中引发的摄食-吞咽困难,是临床最常见的功能性/神经性吞咽困难。
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发生吞咽困难的卒中患者其死亡率、致残率、平均住院日以及神经功能的恢复都较无吞咽困难的患者要差,因此吞咽困难的正确管理已经写入各国的脑卒中治疗指南当中。
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脑卒中患者摄食-吞咽困难的发生率
才藤
1991年报道
急性期
40% 左右
目前
国内外报道
急性期
50% 左右
Barer
1989年报道
急性期
30%
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延髓性麻痹及假性延髓性麻痹吞咽障碍
延髓性麻痹
假性延髓麻痹
病灶部位
脑干部延髓
两侧大脑延髓以上
症状
严重的咽相障碍
舌萎缩
与咽下活动有关的肌群肌力、协调性下降
高级脑功能障碍:包括
失语、失认、情感失禁、智力、注意力、记忆力等表现
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随着疾病的自然恢复,多数患者的吞咽困难会逐渐缓解。但是,在急性期患者若摄食不当,很容易发生误咽,导致吸入性肺炎,因此应严密观察,给予相应的处理。
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急性期过后,仍有约 10% 的患者摄食-吞咽困难不能自行缓解,导致肺炎、脱水、营养不良等并发症,影响患者的一般状况,甚至导致死亡,显著影响脑卒中康复,这部分患者必须进行专门的康复治疗。
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吞咽运动的发生
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吞咽的三个期(相)
评价分为5期
1 认知期
2 准备期(咀嚼期)
3 口腔期
4 咽腔期
5 食道期
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·上咽:后鼻孔上端至悬雍垂根部间的区域。
·中咽:上接上咽,下在舌骨高度接下咽,向前在口峡处通口腔。
·下咽:从会厌向下,在环状软骨后部通食道。