文档介绍：2018/5/10
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病例分析
患者,张琴,女,46岁。于半个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,呈阵发性咳嗽,咳黄色粘痰,同时伴发热症状,,以下午和晚上明显,伴有气紧症状,于2014-12-28日去尖草坪太钢总院呼吸科就诊,以“肺炎”收住院,经抗感染、止咳平喘治疗,自觉症状稍有好转。检查痰找抗酸杆菌为阳性。发病以来,有反酸、恶心症状,小便正常,大便干燥。于2015-01-02转入我科。
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查体:体温: ℃、脉搏87次/分、呼吸:20次/分、血压120/80毫米***柱,一般情况尚可,肺部听诊右肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,左肺正常,心腹(—)。
辅助检查:血沉76mm/h
PPD试验为阳性
X线胸片、胸部CT提示:右下肺大片状不均匀的密度增高阴影。检查痰找抗酸杆菌为阳性。
入院诊断:1、继发性肺结核右中下涂阳初治并感染
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概述
定义
结核病是结核分支
杆菌感染引起的慢
性呼吸道传染病。
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概述
传染源:排菌病人
传播途径:呼吸道传播
咳嗽含菌微滴核
吐痰含菌尘土
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流行病学(epidemiology)
全世界结核病人约2000万,我国Tb病人数居世界第2位
每年因结核病死亡人数约200-300万/年,
由于AID/HIV流行,多耐药Tb菌及患病人数迅速增多。
WHO1993年宣布:“全球结核病处于紧急状态”
1998年再次提出:“遏制结核病行动刻不容缓”
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我国2000年流行病调查资料:
%(367/10万) 全国活动Tb500万
%(160/10万) 全国传染源200万
涂阳 %(122/10万) 全国约有150万
死亡(1999年)13万/年相当于其他传染病
死亡人数总和的2倍
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一、病因――结核杆菌
涂片抗酸染色阳性——又称抗酸杆菌
生长缓慢,培养需2-8周才长出菌落
Tubercle bacillus
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一、病因――结核杆菌
结核杆菌分型:
人型、牛型、鼠型
人型为主要致病菌,牛型目前很少见,主要通过饮用未消毒的牛乳引起肠道结核。
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一、病因――结核杆菌
灭菌方法
烈日曝晒2 h
70%酒精2 min
紫外线30 min
煮沸5min
5~12%来苏水24h
痰吐于纸上烧掉是最简便方法
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二、结核病发生、发展
人感染结核杆菌后是否会发病?
取决于
入侵结核菌的数量、毒力
机体免疫力和变态反应高低
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