文档介绍：躯体治疗
精神疾病的治疗和预防
躯体治疗
药物治疗
电抽搐治疗
手术治疗
其他物理治疗
心理治疗
社会康复
药物治疗概述
抗精神病药(antipsychotic)
抗抑郁药(antidepressants)
心境稳定剂(mood stabilizers)或抗躁狂药(antimanic drugs)
抗焦虑药(anxiolytic drugs)
其他
精神振奋药(psychostimulants)
脑代谢药(nootropic)
抗精神病药物
一、分类
二、作用机制
三、临床应用
四、不良反应和处理
分类一:按药理作用的分类
典型抗精神病药物:又称传统抗精神病药物,或多巴***受体阻滞剂, 阻断D2、α1、M1和H1受体,有锥体外系副反应和催乳素水平升高
低效价***丙嗪
高效价***哌啶醇
非典型抗精神病药物:又称非传统抗精神病药物,阻断5-HT2A和D2受体,治疗剂量较小或不产生锥体外系症状和催乳素升高,***氮平、***、奥氮平、奎硫平等
类别
代表药物
常用治疗量(mg)
效价
门诊
住院
酚噻嗪类
二甲***基类
***丙嗪
50~400
300~800
1
哌啶类
甲硫哒嗪
50~200
200~600
1~2
哌嗪类
奋乃静
8~24
20~60
10~15
***奋乃静
2~10
10~40
20~30
三***拉嗪
5~15
15~60
10~20
硫杂蒽类
泰尔登
25~200
50~400
3~5
丁酰苯类
***哌啶醇
2~6
6~40
50
二苯丁哌啶类
五***利多
20~100/周
20~50
二苯氧氮平类
***氮平
25~100
200~600
1~2
苯甲酰***类
舒必利
100~400
300~1000
2/3~1
萝芙木类
利血平
1~3
3~10
40~50
其它
***
4~6
40~60
分类二:按化学结构的分类
作用机制
多巴***受体阻断作用主要阻断D2受体
5-HT受体阻断作用主要是阻断5-HT2A , 潜在的抗精神病作用
肾上腺素能受体阻断作用主要是阻断α1受体镇静、体位性低血压、心动过速等
胆碱能和组***受体阻断作用主要是阻断M1受体多种胆碱能副作用口干、便秘、排尿困难、视物模糊
下丘脑
脑内的四条多巴***能投射通路及受体拮抗作用
b中脑-边缘系 阳性症状
c中脑-皮层心境症状 阴性症状认知症状
a黑质-纹状体 EPS
d结节-漏斗 催乳素
c
伏隔核
被盖
b
黑质
基底节
a
下丘脑
d
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临床应用
抗精神病药的治疗作用
抗精神病作用
非特异性镇静作用
预防疾病复发作用
用法和剂量
药物的选择
急性期治疗量
维持治疗量
适应症与禁忌症
适应症
治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发
控制躁狂发作
其他具有精神病症状的非器质性和器质性精神障碍
禁忌症
禁用:严重心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、严重的全身感染
禁用:甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史
慎用白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等