文档介绍：细菌耐药性
什么是多耐药、泛耐药和全耐药?
胡必杰
任复旦大学呼吸病研究所肺部感染研究室主任、呼吸科主任医师,兼任复旦大学附属中山医院感染性疾病科主任、医院感染管理科主任、临床微生物实验室主任,中华预防医学会医院感染控制学会主任委员、中国医院协会医院感染控制专业委员会副主任委员、中华医学会微生物与免疫学分会临床微生物学组副组长、中华医学会呼吸分会感染学组委员、卫生部全国医院感染控制标准委员会委员、卫生部医院感染控制咨询专家、卫生部临检中心微生物咨询专家、全球华人临床微生物暨感染学会常务理事、国际医院感染控制联合会()理事,以及中华临床感染学杂志副主编、中华检验医学杂志、中华医院感染学杂志、中国感染控制杂志、微生物与感染杂志常务编委或编委等职。
多耐药(MDR)
对3类或3类以上抗菌药物(每类中至少1种)的获得性不敏感(中介或耐药)。
泛耐药(XDR)
对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类(每类中至少1种)不敏感。也就是只对1-2类抗菌药物敏感。
全耐药(PDR)
对所有抗菌药物种类中的所有抗菌药物均不敏感。
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《多重耐药菌感染控制最佳实践》胡必杰等主编(2012年版)
Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
有关获得性耐药的MDR、XDR和PDR的多重耐药菌暂行标准定义———国际专家共识
ECDC(European Centre for Disease Prevention and Control)
CDC(Centers for Disease Control and Prevention)
常规
对3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。
特殊
某一种特定细菌对某一种关键抗菌药物不敏感,例如:MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
多耐药
金黄色葡萄球菌
MDR(多耐药):①只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就可以定义为MDR。②对表1中17类抗菌药物中3类或3类以上(每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。
XDR(泛耐药):对表1中17类抗菌药物中15类或15类以上(每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。
PDR(全耐药):对表1中所有抗菌药物不敏感。
表1
17类
肠球菌属
MDR(多耐药):对表2中11类抗菌药物中3类或3类以上(每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。
XDR(泛耐药):对表2中11类抗菌药物中9类或9类以上(每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。
PDR(全耐药):对表2中所有抗菌药物不敏感。
表2
疑问:
泛耐药在杏林筛得全是全耐药的,难道就没有一个培养结果是真正泛耐药的?
连云港市中医院
根据:
《多重耐药菌感染控制最佳实践》胡必杰等主编(2012年版)
1
抗葡萄球菌的β-内酰***类
耐药
耐药
2
糖肽类
敏感
中介
3
氨基糖苷类
敏感
耐药
4
大环内酯类
耐药
耐药
5
四环素类
耐药
耐药
6
***喹诺***类
耐药
耐药
7
林可酰***类
耐药
耐药
8
叶酸代谢途径抑制剂
耐药
耐药
9
安莎霉素类
中介
耐药
10
噁唑烷***类
耐药
耐药
11
链阳霉素类
耐药
耐药
12
脂肽类
耐药
耐药
客户:
金黄色葡萄球菌药敏结果
泛耐MDR
全耐PDR ?
1号菌株
2号菌株
金黄色葡萄球菌药敏试验列表有15类抗菌药物
CLSI标准
CLSI: 美国临床和实验室标准协会