临床医学毕业论文老年高血压患者的临床护理.doc

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毕业论文
老年高血压患者的临床护理
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2014年6月25日
老年高血压患者的临床护理
【关键词】高血压护理
高血压病是以动脉血压升高为主要表现的比较常见的慢性疾病,老年人发病率较高。随着医学科学事业的发展,人们对高血压病防治知识的认识也有很大的提高,合理的安排饮食,已成为治疗和预防高血压病的最好方法。
1 临床资料
一般资料 2007年5月~2010年5月我科收治了174例老年高血压患者,其中60岁以上的老年高血压患者107例,%。有的病人还合并有不同的并发症:36例多血症,25例冠心病,15例脑梗死,6例糖尿病,6例心肌梗死,3例肾病,4例痛风,2例贫血,1例甲亢等。有的患者住院3~5次,有的是以并发症住院,有的是因体检发现血压异常住院确诊。住院天数在8~90天。
临床表现老年人高血压的临床表现主要有以下特点:①单纯收缩期高血压患病率高:收缩压随年龄增长逐渐升高,而舒张压多在50~60岁之后开始下降,脉压逐渐增大。②血压波动大:老年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、波动大。不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常,每日至少常规测量2次血压。③易发生体位性低血压:老年人体位性低血压发生率较高,并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。多见于体位突然发生变化以后,血压突然下降,头晕目眩,站立不稳,视力模糊,软弱无力等,严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。④晨峰高血压现象:老年晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升,在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平,这一现象称为晨峰高血压。老年高血压患者,特别是老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现象比较常见。⑤并发症多:老年高血压并发症多且严重,包括动脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭等。长期持久血压升高可致肾小球入球动脉硬化、肾小球纤维化、萎缩,最终导致肾功能衰竭。
2 护理
生活护理①休息:改变不良的生活方式,劳逸结合,保证充分的睡眠,学会自我心理平衡调整,保持乐观情绪。坚持长期的饮食、运动、药物治疗,将血压控制在正常水平。
②饮食:指导患者低盐、低脂、低胆固醇饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物。多吃新鲜蔬菜、水果、戒烟酒。对新入我院的老年高血压患者,只有撑握其病情、调查其原有的饮食规律****惯、喜欢食用的饮食、老年人的个性,才能根据病情,选择适宜的饮食。蛋白质的摄入;脂肪的摄入;限制钠盐的摄入;维生素类。老年人高血压病人的饮食,不论在家庭或住院中,都应引起高度重视,合理调配饮食,是治疗和预防高血压病的最好办法。
休息早期高血压患者可参加工作,但不要过度疲劳,坚持适当的锻炼,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等。要有充足的睡眠,保持心情舒畅,避免精神紧张和情绪激动,消除恐惧、焦虑、悲观等不良情绪。晚期血压持续增高,伴有心、肾、脑病时应卧床休息。关心体贴患者,使其精神愉快,鼓励患者树立战胜疾病的信心。 心理护理患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与高血压密切相关。因此,对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点,有针对性地进行心理疏导。同时,让患者了解控制血压的重要性,帮助患者训练自