文档介绍：睾丸肿瘤
上海复旦大学肿瘤医院姚伟强
特点:
1、是近廿年来治疗进展最快,疗效最好的肿瘤以DDP为主的联合化疗,五年生存率>90%。
2、目前研究重点:降低治疗毒性,不影响疗效.
3、化疗地位上升,放疗地位下降.
4、标志物(AFP、HCG、LDH)临床意义大。
生物学行为
精原细胞癌疗效优于非精原细胞癌,主要因为后者血道转移远高于前者,其中恶性畸胎瘤和绒癌又差于胚胎癌.
发病情况和病因:
占泌尿生殖系统肿瘤的3~9%
发病率:欧美:2~
亚洲:,上海:
好发年龄:20~40岁
精原:25~40岁
非精原:20~35岁
最主要的病因:隐睾,高15倍
腹腔隐睾:1/20,腹股沟隐睾1/80
中国资料:隐睾占20~30%
故强调6岁前作睾丸固定术
诊断
1、主要通过体验,睾丸超声波、CT、血清标志物,即HCG、AFP、LDH。
2、不宜以针穿刺来取得病理
鉴别诊断
主要与下述鉴别:
1、积液、囊肿
2、结核
3、睾丸炎和附睾丸炎
4、梅毒
病理学 睾丸肿瘤
生殖细胞(≥95%) 非生殖细胞
(4~3%)
精原细胞非精原细胞(我国资料)
(40~60%)
胚畸绒其
胎胎
癌癌癌它
临床表现
1、睾丸无痛性肿大
2、在小部分非精原细胞瘤可以广泛淋巴转移为首发临床表现,尤应注意。
预后因子
精原细胞瘤
1、分期 2、诊断确立的早晚>6个月者较差
3、淋巴结直径
4、用过放疗复发转移者对化疗较差
5、HCG高者较HCG低者差,AFP?
6、肺转移 7、吸烟史
非精原细胞瘤
1、分期 2、淋巴结大小 3、肺、肝、S 转移
4、高浓度的肿瘤标志物(AFP、HCG)