文档介绍：医院管理评价指南(2008年版)
为加强医院管理,科学、客观、准确地评价医院管理,指导医院强化内涵建设,坚持“以病人为中心”,提高管理水平,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,控制医疗费用,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,根据医疗卫生管理法律、法规、规章,制定本指南。
一、医院管理
(一)依法执业。
、法规、规章、诊疗护理规范。
,医院及科室命名规范。
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,不超范围执业。
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(二)组织机构和管理。
,满足管理工作需要。
,并能及时修订完善,职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。
,建立科学决策机制,“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院级领导把主要精力用于医院管理工作,推进医院管理职业化进程。
、科两级管理责任制,院、科级领导了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规、规章及有关卫生政策,至少每两年接受一次专门的管理专业知识培训,不断提高科学管理水平。
、长期发展规划,内容包括学科建设和人才梯队建设,并组织实施。
(三)人力资源管理。
,落实岗位职务聘任制,卫生专业技术人员学历和专业结构合理,满足医院功能任务和管理的需要。
、考核、评价体系,落实医师考核办法,建立专业技术档案。
、继续教育和梯队建设制度并组织实施。
,建立学科带头人选拔机制。
,完善医院奖金分配综合目标考核机制,实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制。
(四)应急管理。
(突发公共卫生事件、灾害事故等)应急预案并组织演练。
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、妥善处理医院突发事件。
(五)信息系统。
《医院信息系统基本功能规范》,满足医院管理和临床工作需要。
、安全和高效,可连续、系统、准确收集、整理、分析和反馈医院管理和医疗质量控制等所需要的信息,能够与其他医疗机构、卫生行政部门及相关部门实现信息共享。
,实行信息系统操作权限分级管理,保障网络安全,保护患者隐私。
(六)财务与价格管理。
《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关规定,只设置一个财务管理部门,集中统一规范财务管理,加强预算管理和内部审计,医院、部门、科室无账外账和“小金库”。
,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。
,降低运行成本。控制医院资产负债率,保障国有资产安全。
,医务人员收入分配不与医疗服务收入直接挂钩。
《价格法》等有关价格政策,严格执行医疗服务收费和药品价格。无国家规定之外收费项目,无分解项目、比照项目收费和重复收费。
、高值耗材集中招标采购政策和价格政策规定。
,向社会公开收费项目和标准,采取价格查询、费用日清等措施,提高收费透明度。及时答复患者的费用查询,处理价格投诉。
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(七)后勤保障管理。
、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心”的服务理念,满足医疗服务流程需要。
、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。
,为患者提供营养膳食指导,提供营养配餐和治疗饮食,满足患者治疗需要,保障饮食卫生安全。
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,制度完善,人员、设备、设施满足要求。
(八)医疗仪器设备管理。
、规章制度与人员岗位职责。
、设施论证、招标、采购、保养、维修、更新和应用分析制度。
《大型医用设备配置与使用管理办法》的规定,合理配置使用甲、乙类大型医疗设备。
,急救生命支持系统仪器设备保持待用状态,建立全院应急调配机制。
(九)院务公开管理。
,落实院务公开的领导和组织实施