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毕业论文
中暑的预防与救治
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2014年6月25日
中暑的预防与救治
【摘要】针对近年来世界范围的天气、气候的异常导致夏季异常持续高温的出现几率大增,引起夏季中暑发病率、病死率、致残率居高不下的现状,分析中暑的临床特点,探讨如何对中暑进行有效的预防和救治,以减少中暑的发病率,提高中暑患者的生存率。
【关键词】中暑预防救治
中暑常发生在高温和湿度较大的环境中,是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病[1]。中暑为夏季多发病,尤其是重症中暑死亡率很高,即使得到及时治疗,病死率亦高达10~50%[2]。为了降低中暑的发病率和病死率,提高中暑后的生存率,对其进行有效的预防和积极的救治非常的重要。
1、中暑的临床特点
中暑因素
对高温环境的适应能力不足是治病的主要原因。在大气温度升高(>32℃)、湿度较大(>60%)环境中,长时间工作或强体力劳动,又无充分防暑降温措施时,缺乏对高热环境适应能力者,极易发生中暑。此外,在室温较高、通风不良的环境中,年老体弱、肥胖者也易发生中暑[1]。发热、甲状腺功能亢进症、糖尿病、先天性汗腺缺乏等导致体内产热散热不平衡在高温环境更容易中暑。
分类与分型
中暑根据发病机制和临床表现不同,将中暑分为热痉挛、热衰竭、热(日)射病。中暑多数起病急骤,但根据其临床表现轻重程度不同多表现为为先兆中暑、轻度中暑、重症中暑三型。
临床表现
热痉挛多发生于高温环境下剧烈运动,大量出汗后引起肌肉痉挛性疼痛,好发部位为双侧腓肠肌,患者体温正常。可能与大量出汗,大量饮水导致严重体内钠缺失有关。
热衰竭最常见的中暑类型,好发于年老体弱者,患者多表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可有明显脱水征:血压低、脉搏细速、多汗等。多因大量出汗后导致血液浓缩、循环血容量减少有关。患者体温正常或稍高。
热射病患者因汗腺功能衰竭而导致体内热量蓄积,出现高热和神志障碍,体温超过40
℃,病死率高。热射病和热衰竭为重症中暑常见的两种表现形式。
日射病多发生在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时,由于头部缺少防护,在阳光下暴晒过久,突然发生耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激,严重者甚至昏迷等现象,体温可轻度增高。与颅内组织受热、脑膜温度升高,使脑组织充血有关。
2、中暑的预防
加强在暑热季节以及对在高温环境作业者的防暑卫生宣教。改善易患人群的居住环境、劳动环境。保持空气通风。高温时应用电风扇、空调等降低环境温度。
有慢性心血管、肝肾疾病及年老体弱者是中暑高危人群,不应从事高温作业。需要长期处于高温环境中者,应饮用含钾、钙、镁、钠盐的防暑饮料,也可向室外活动人员配发人丹、十滴水、藿香正气水(丸)、清凉油、风油精等防暑药物。
炎热天气避免穿着紧身不透气衣服,宜穿着棉、麻、丝制品的宽松透气的浅色衣服,适当补充防暑饮料。外出做好防晒防暑准备。
高温时应减少户外运动锻炼,大量出汗时应饮用运动饮料补充水分和矿物质。
夏季可预防性性多食用、饮用一些消暑的食物,如西瓜、绿豆汤等。多食用一些富含维生素和矿物质的水果,提高人对高