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文档介绍：骨髓造血细胞形态学检查
主讲人贺立山
大纲
概论
正常骨髓象分析
组织化学染色
常见血液病血液学特点
第一讲概论
血细胞的生成
造血细胞的命名
造血细胞发育的一般规律
各系造血细胞的形态学特点
造血细胞形态学检查的临床应用
骨髓穿刺的适应症与禁忌症
骨髓涂片检查的基本步骤和内容
一、血细胞的生成
二、造血细胞的命名
三、造血细胞发育的一般规律
一般
胞体大→小
胞浆少→多
胞核大→小
染色质疏松→密集
核仁清楚→模糊→消失
核浆比大→小
特殊
巨核细胞胞体小→大
四、各系造血细胞的形态学特点
粒系

红系
淋巴
单核
巨核细胞
五、骨髓造血细胞形态学检查的应用
血液病的诊断与鉴别诊断
血液病的疗效观察
非血液病的辅助诊断
脂质代谢病的诊断
查找某些感染性疾病的病原体
提高某些疾病的诊断率
六、骨髓穿刺的适应症与禁忌症
适应症
各种血细胞的数量异常。
原因不明的肝、脾、淋巴结肿大。
原因不明的发热、恶病质。
协助查找某些病原体或特殊细胞。
再障、白血病等的疗效观察。
了解淋巴瘤的病变范围,协助分期。
禁忌症
血友病是唯一的绝对禁忌症。
穿刺部位有感染灶。
生命体征不稳定,生命垂危患者。
七、骨髓涂片检查的基本步骤
肉眼观:
涂片情况
骨髓小粒、脂肪滴
染色
瑞氏染色
特殊染色
低陪镜观察
有核细胞增生情况
巨核细胞计数
寻找特殊细胞或病原体
造血岛数量及分布情况
油镜观察
细胞形态及分类
造血岛细胞成分
特殊细胞的辨认
巨核细胞分类计数
特殊染色的阳性率及积分
提出形态学诊断意见
肯定诊断
符合诊断
提示诊断
无诊断