文档介绍：骨质疏松诊治指南解析
1
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 2011年
概述
临床表现
危险因素及风险评估
诊断要点
治疗方案和原则
2
内容
骨质疏松(osteoporosis, OP)定义
世界卫生组织: 一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。(WHO 1994)
美国国立卫生研究院:一种以骨强度降低致使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病。骨强度实际反映骨密度与骨质量的整和。( NIH 2001)
原发性骨质疏松症分型
I型:
绝经后骨质疏松症(绝经后5-10年)
II型:
老年性骨质疏松症(70岁以上)
特发性骨质疏松:主要发生在青少年,病因尚不明
定义和流行病学
5
1 50万
骨质疏松性骨折
万
万
75万
椎体
25万
其它部位
25万
前臂
25万
髋部
心梗
卒中
乳腺癌
绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病的比较
Adapted from Bone HG et al. N Eng J Med 2004;350:xx-xx.
治疗高血脂
预防心肌梗塞
防治
骨质疏松症
预防骨折
治疗高血压
预防中风
医学界已将这三种疾病放在同样重要位置
关注
概述
临床表现
临床表现危险因素及风险评估
诊断要点
治疗方案和原则
7
内容
无症状
许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
疼痛
患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
脊柱变形(身高变矮、驼背)
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压、影响心肺功能等。
脆性骨折
轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎,钱部,挠、尺骨远端和舷骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。
临床表现
8
概述
临床表现
危险因素及风险评估
诊断要点
治疗方案和原则
9
内容
指南列出的较重要的危险因素
老龄
绝经早
吸烟
女性
性腺功能低下
过量饮酒
亚洲或白人
长期糖皮质激素
饮料、咖啡
低BMD
影响骨代谢疾病
长期缺乏运动
高骨转换
低体重
低钙摄入
骨折家族史
视力受限
维生素D缺乏
前次骨折史
神经肌肉障碍
跌倒