文档介绍：心力衰竭
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心力衰竭(heart failure)定义
各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或))体循环淤血,器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
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分型
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、右心衰和全心衰。
,可分为低排血量型心衰和高排血量型心衰。
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心功能的分级(NYHA):Ⅰ-Ⅳ级。
Ⅰ级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸困难等症状。
II 级体力活动轻度受限制。休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。
III级体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。
Ⅳ级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状,体力活动后加重。
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心力衰竭分期
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病因(基本病因及诱因)
一、基体病因
(一)原发性心肌损害
以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见
以糖尿病心肌病最为常见
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(二)心脏负荷过重
(后负荷)过重:高血压,主动脉瓣狭窄,肺动脉高压肺动脉瓣狭窄等
(前负荷)过重
(1)心脏瓣膜关闭不全:主动脉瓣关闭不全及二尖瓣关闭不全等。
(2)左右心或动脉脉分流性先天性心血管病:间隔缺损及动脉导管未闭等。
(3)血容量增多:慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
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二、诱因:
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病理生理
一、代偿机制
(一)Frank-Starling机制:通过增加回心血量,心室舒张末期容积增加,从而增加心排血量及提高心脏作功量。
(二)心肌肥厚使心肌收缩力增强,克服后负荷阻力,使心排血量在相当长时间内维持正常。
(三)神经体液的代偿机制
,↑心肌收缩力,↑心率
-血管紧张素系统(RAS)激活
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二、心力衰竭时各种体液因子的改变
(心钠肽、脑钠肽、C型利钠肽)
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