腰椎间盘突出症.pptx

文档介绍：腰椎间盘突出症
概述
椎间盘变性(髓核、纤维环及软骨板),纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫周围神经而引起一系列临床症状的综合征
分型
按临床手术所见,纤维环及后纵韧带损害的程度可分为:
膨出型----纤维环内层破裂,但表层完整,因髓核压力凸起物光滑,呈半球型,经牵引、推拿,休息后,可变平缩小。
突出型----纤维环己破裂,突出的髓核及纤维环仅有纵韧带扩张部或纤维膜覆盖,手术中可见突出物高低不平。
脱出型----纤维环及后纵韧带均破裂,破裂突出的椎间盘髓核组织游离到椎管中,此类患者症状比较重,手术指征强。
腰椎间盘突出病理分型
膨出型
脱出型
突出型
游离型
腰椎间盘突出的易发人群
(1)年龄:好发于青壮年
(2)性别:多见于男性, 男女比例约2∶1
(3)体型:过于肥胖或瘦弱者
(4)职业:体力劳动强度大的工人,久坐的脑力劳动者,及经常站立的售货员、纺织工人等
(5)个别时期的女性:产前、产后及更年期
(6)先天性腰椎发育不良或畸形
(7)吸烟者
病因
椎间盘退行性改变是基本因素。随着年龄的增长纤维环和髓核内的水份减少;低分子糖蛋白增加,容易碎裂。
损伤反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤。
遗传因素。
妊娠
腰椎间盘突出临床表现
腰部疼痛
单侧或双侧下肢麻木、疼痛,长期可导致下肢肌肉萎缩、肌力减退
马尾神经症状
腰4-5、腰5- 骶1发病率最高,约占95% 。
下肢放射痛
下肢放射痛特点:腿痛一般出现在腰痛一段时间之后,也有的与腰痛同时出现。疼痛的性质主要自腰骶部起始,沿坐骨神经走行向下肢放散性疼痛,此疼痛为突出物刺激或挤压相应的神经根所致,故又称为根性痛,疼痛剧烈。
下肢放射痛的原因:突出物穿破后纵韧带挤压或炎症刺激邻近的神经根。
腰椎间盘突出症的发病率最高的是L4~5和L5~S1两个椎间盘,L4~5椎间盘突出挤压的是L5神经根。坐骨神经恰是由L4~5和S1、2、3神经共同组成。所以,腰椎间盘突出症所引起的腿痛主要是坐骨神经痛。通过L5~S1神经根受压移位或变形,反应性出现水肿、周围组织肥厚、甚至与突出物发生粘连,而引起持续性坐骨神经痛。