文档介绍：雅施达----降压治疗的优化降压方案
杜恒鹏
主要内容
优化的降压方案应同时关注血压和血压变异度
优化的降压方案应保护高血压患者血管的结构和功能
优化的降压治疗方案应选择循证医学证据高度一致阳性的降压药物
高血压是心血管事件链的始动危险因素
冠状动脉血栓
心肌缺血
冠状动脉疾病
动脉粥样硬化
内皮功能紊乱
心肌梗死
心律失常和
心肌损伤
心脏重构
心室扩张
充血性心力衰竭
终末期心脏病
危险因素:
高血压
血脂异常
胰岛素抵抗
吸烟
心血管事件链
From Circulation 2006;114:2850-70.
高血压患者远期心血管事件 同患者平均血压和血压变异度呈正相关性
血压平均实际变异(mmHg),np=8938,ne=1049
np和ne分别指入组患者中合并心血管事件风险的患者数以及事件发生数Parv和Pbp分别指血压平均变异(ARV)和24小时血压(bp)
Hypertension 2010; 55:1049-1057.
150
133
123
114
105
89
79
73
67
60
9 11 13 15
7 9 11
Parv=
Pbp <
Parv=
Pbp <
收缩压
舒张压
培垛普利半衰期大于24小时,优于其它ACEI
López-Sendón J, et al. European Heart Journal (2004) 25, 1454–1470.
培哚普利半衰期更长,降压疗效覆盖24小时
药物
半衰期
培哚普利
>24小时
雷米普利
8-14小时
赖诺普利
12小时
福辛普利
12小时
依那普利
11小时
贝那普利
11小时
卡托普利
2小时
Physician’s desk reference. 2001.
培哚普利T/P比值更高,降压更平稳
培垛普利
Tan KW, Leenen FH. Br J Clin Pharmacol. 1999;48:628-630
培哚普利降压疗效更持久
即使漏服不影响降压疗效
组间比较,血压差异均无统计学显著性
小结
高血压是心血管事件链的始动因素,同时降低高血压患者血压和血压变异度是降低心脑血管事件的关键
长效的、改善血管功能的降压药物是可以显著减低高血压患者血压和血压变异度
ASCOT研究证实:培哚普利4-8mg不但能显著降低高血压患者血压,还可以显著降低患者血压变异度,从而显著降低好血压患者心血管事件风险