文档介绍：《中国胃食管反流病共识意见》 解读
武汉协和医院许军英
Klauser A, et al. Lancet 1990;335:205-8.
食管癌/胃癌
消化性溃疡
其他食管炎
贲门失弛缓
功能性烧心
……
烧心/反流也见于:
胸骨后烧灼感,
常在餐后发生。
感知胃内容物回流入口或咽部,常为酸性物与少量未消化食物的混合物。
24h食管pH
检测异常者
烧心
heartburn
反流
regurgitation
敏感性 73%
特异性 53%
敏感性 66%
特异性 58%
烧心和反流是胃食管反流病最常见症状
推荐级别:A+级
证据等级:高质量
烧心和反流症状与食管pH监测异常
症状
pH监测正常
(n=138)
pH监测异常
(n=166)
P 值
吞咽疼痛
11(8%)
17(10%)
>
咽痛
21(15%)
32(19%)
>
恶心
44(32%)
63(38%)
>
嗳气
55(40%)
81(49%)
>
上腹痛
73(53%)
90(54%)
>
胸骨后疼痛
84(61%)
95(57%)
>
反流
66(48%)
100(60%)
<
烧心
66(48%)
112(68%)
<
仅烧心和反流症状在食管pH监测异常和正常者有差异
有烧心和反流症状者中约半数食管pH监测正常
Klauser A, et al. Lancet 1990;335:205-8.
GERD Symptoms in Patients With Adenocarcinoma of the Esophagus or Cardia
烧心/反酸症状在食管或贲门癌患者中也常见
Chak A, et al. Cancer 2006;107:2160-6.
GERD与消化不良
是GERD的不典型表现
GERD与FD重叠
GERD与FD各自独立
仅有消化不良表现的GERD
GERD
功能性
消化不良
GERD
(无症状)
功能性
消化不良
1. Talley NJ. Am J Gastroenterol 2013;108:775-7.
2. Gerson LB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2011;9:824-33.
3. Choung RS. Neurogastroenterol Motil 2012;24:229-35.
食管炎可无症状 (asymptomatic esophagitis)
无症状性食管炎比例高达26%-45%
男性、高龄、吸烟者中比例尤其高
Goh KL, et al. J Gastroenterol Hepatol 2011;26:937-42.
Distribution of grades of reflux esophagitis in symptomatic and asymptomatic patients
反流性食管炎严重程度与症状不相关
Nagahara A, et al. J Gastroenterol Hepatol 2012;27 Suppl 3:53-7.
胸痛患者需先排除心脏的因素才进行反流的评估。
推荐级别:A+级
证据等级:中等质量
胸痛
心源性胸痛
cardiac chest pain
非心源性胸痛
Non-cardiac chest pain
病情严重者
可威胁生命
GERD
其他原因
37-66%
非心源性胸痛
Maradey-Romero C, et al. Curr Gastroenterol Rep 2014;16:390.