妊娠糖尿病.pptx

文档介绍：内分泌科姬小云
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病概述
病因病理
妊娠期糖代谢特点
妊娠对糖尿病的影响
糖尿病对妊娠及胎婴儿的影响
妊娠糖尿病的治疗
妊娠糖尿病的饮食原则
妊娠糖尿病的易患人群及预防
一、妊娠糖尿病概述
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。
指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,
不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,
也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。
一、妊娠糖尿病概述
1、妊娠糖尿病的发生率为1~‰。国内发生率<1%。%。
2、妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27~30%,胎儿围产期死亡率>40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来,围产死亡率已明显下降。
三、妊娠期糖代谢特点
在妊娠早中期,随孕周增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,孕妇血浆葡萄糖水平岁妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。
三、妊娠期糖代谢特点
其主要原因为:
1、胎儿从母体获取葡萄糖增加;
2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;
3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。
三、妊娠期糖代谢特点
因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及***症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕***、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。
三、妊娠期糖代谢特点
对于胰岛素分泌受限的孕妇,
妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高,
使原有糖尿病家中或出现GDM。