重型肝炎的鉴别诊断.doc

文档介绍：重型肝炎的鉴别诊断
深度黄疸的急性肝炎
血清胆红素在171umol/L(10mg/dl)以上,但全身中毒症状如乏力、全身不适及消化道症状较轻,肝脏不缩小,无腹水及出血倾向,更主要的是PT延长不超过对照值3秒,PTA在正常范围或略低于正常值,动态观察PTA逐渐升高至正常水平。
淤胆型肝炎
症状轻而黄疸深,ALT增高,但TTT多数正常,PTA正常,血清胆红素增高且以直接胆红素为主。AKP、胆固醇和胆汁酸浓度异常升高。因淤胆而致肝脏肿大。
药物性肝炎
药物性肝损害,严重者可致急性或慢性肝坏死。导致药物性肝损害的常见药物有四环素、扑热息痛、利福平等。详细询问病史及服药史有助于鉴别诊断。
化学性毒剂致肝坏死
化学性毒剂有磷、***等制剂。曾有因服灭鼠药、DDV等引起肝坏死及中枢神经系统症状而误诊为重型肝炎者。
毒蕈中毒
进食毒蕈后数分钟至10余小时,可发生肝坏死的症状,其肝肾损伤及中枢神经系统症状类似急性重型肝炎。询问患者或家属是否服用毒蕈是最可靠的诊断依据。
急性溶血性黄疸致脑水肿昏迷
急性溶血可发生黄疸、溶血型贫血及因贫血而致缺氧性脑水肿昏迷。发现其贫血貌、并追问病史以确认昏迷前是否有服用蚕豆史,可诊断。(食用大量未煮熟的蚕豆后可发生急性溶血)