手术切口感染预防与治疗.ppt

文档介绍：外科手术部位感染预防与治疗
德宏州第二人民医院外三科
手术后切口感染是外科手术治疗过程中常见并发症之一,%~%。手术切口正常愈合过程是损伤引起的非感染性炎症过程(炎症过程,刺激切口两侧的表皮细胞、毛细血管内皮细胞、结缔组织细胞再生或增生,使切口两侧连在一起)。手术切口感染是感染性炎症过程。
手术切口感染的原因
手术切口感染的主要原因是切口受到细菌的污染,次要原因有切口血运不佳,皮下脂肪层太厚,全身营养不良,抗菌素应用不合理、吸烟、类固醇皮质激素的使用、糖尿病等。次要原因使局部免疫力降低,组织再生能力低,即使是极少量细菌也可引起感染。
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术前住院时间手术持续的时间
备皮方式及时间
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手术部位皮肤消毒
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手术室环境
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手术技术预防性抗菌药物
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手术过程的无菌操作
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手术器械的灭菌
手术方面
术后30天内(若有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内)发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染,并至少具备下述情况之一者:
1. 从切口深部流出脓液。
2. 切口深部自行裂开或由医师主动打开,细菌培养阳性且具备下列症状体征之一:①体温>38℃;②局部疼痛或压痛。
3. 临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿。
4. 外科医师诊断为切口深部感染。
术后30天内(如有人工植入物则术后1年内)、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染,通过手术打开或其他手术处理,并至少具备以下情况之一者:
1. 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物。
2. 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌。
3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿。
4. 外科医师诊断为器官/腔隙感染。
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(1)尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。
(3)正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。
感染预防要点
(4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染,采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤,皮肤消毒范围应当符合手术要求,如需延长切口、做新切口或放置引流时,应当扩大消毒范围。
(5)如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。