文档介绍：根据2型糖尿病病理生理特点制定合理的治疗方案
北京大学第一医院
内分泌科郭晓蕙
T2DM
T2DM的病理生理学基础: 胰岛素抵抗和-细胞功能衰退
DeFronzo RA. Diabetes 1988; 37:667–687.
胰岛素抵抗
肝糖生成
葡萄糖摄取
b-细胞功能衰退
影响胰岛素分泌
遗传、肥胖、久坐的生活方式
不同血糖水平分组的胰岛素敏感性比较 Insulin Sensitivity Index = -Ln (FPG*FINS)
100%
61%
42%
33%
31%
李光伟等,华夏胰岛素分泌特性调查 2007
肥胖及非肥胖组胰岛素敏感性
100%
73%
57%
41%
26%
李光伟等,华夏胰岛素分泌特性调查 2007
-细胞功能衰退可能早在糖尿病诊断前 10-12年已经开始,并呈进行性 UKPDS
Adapted from Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998; 40(Suppl.):S21–S25.
100
80
60
40
P <
诊断后的时间(年)
100
-细胞功能(%)
80
60
40
20
0
开始治疗
–10
–9
–8
–7
–6
–5
–4
–3
–2
–1
1
2
3
4
5
6
OGTT胰岛素曲线下面积比较 (调整及未调整胰岛素敏感性)
100%
17%
李光伟等,华夏胰岛素分泌特性调查 2007
HOMA_B% (调整胰岛素敏感性)
23%
12%
8%
5%
100%
李光伟等,华夏胰岛素分泌特性调查 2007
△I30/ △ G30 (调整胰岛素敏感性)
100%
27%
16%
10%
5%