文档介绍：清晨血压管理在CKD患者中的意义
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关注CKD需关注高血压
清晨血压管理对于CKD患者意义重大
氨氯地平平稳控制清晨血压,延缓肾病进展,心脑更获益
CKD疾病负担沉重: 约60%的美国人,在其一生中会被诊断为CKD*
Zuber K, et al. JAAPA. 2014;27(9):37-46
约60%的美国人,在其一生中会被诊断为CKD*
500亿
2012年,美国CKD 1-4期医疗费用支出高达500亿
*:CKD 3-5期
PATRIOTIC研究:老年CKD患者高血压患病率高达82%
PATRIOTIC研究:
中国CKD高血压患者流行病学调查:
患病率,认知率,治疗率
2009年中华肾脏病学会组织开展的全国CKD患者流行病学调查(PATRIOTIC研究)是一项全国性、多中心、横断面调查,由31个省、自治区和直辖市61家三级医院参与调查,本研究纳入PATRIOTIC研究中2,414名≥60岁CKD住院患者,旨在明确我国CKD伴高血压患者的流行病学特征
Cai G , et al. J Am Geriatr Soc. 2013 Dec;61(12):2160-7
与无CKD患者相比,高血压可明显增加CKD患者心血管疾病的风险
本研究纳入5494例无卒中或心梗受试者,观察有或无CKD患者血压与卒中和心梗的关系
结果显示,收缩压每增加10mmHg, 无CKD的男性受试者心血管风险增加16%;伴CKD的男性受试者心血管风险增加33%
Toyoda K, et al. Lancet Neurol. 2014 Aug;13(8):823-33
收缩压每增加10mmHg,心血管风险
(95%CI -)
(95% CI –)
无CKD男性
CKD男性
权威指南:严格控制血压是CKD伴高血压患者治疗的关键
严格控制血压,是延缓肾脏病变的进展,预防心血管事件发生风险的关键
KDIGO慢性肾病的血压管理临床实践指南20121
中国高血压防治指南20103
2013年ESH/ESC高血压治疗指南2
1. Kidney International Supplements. 2012; 2: 337-414
2. Mancia G , et al. Eur Heart J. 2013;34(28): 2159-2219 
3. 中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011; 39(7):579-616
6PM
午夜
6AM
中午
清醒
睡眠
清醒
入睡
起床
晚间血压
最低血压
睡醒前血压
清晨血压
mmHg
200
150
100
50
Kario K, et al. Hypertension. 2010;56(5):765-73
人的血压存在24h生物节律,清晨时段血压达高值
清晨醒后4-6小时达高峰,白天血压高于夜间血压,凌晨2-3时血压最低