头颈部鳞癌治疗进展.ppt

文档介绍：潮州市人民医院
陈冰
头颈部鳞癌
治疗进展
头颈部肿瘤概况
1
每年全球新诊断644000例,占全身肿瘤的16% -40% ,其中2/3在发展中国家, 2/3就诊时为Ⅲ、Ⅳ期
2
我国头颈部肿瘤占全身肿瘤的10%
头颈肿瘤的死亡率约50%
3
90%头颈肿瘤病理为鳞状细胞癌(SCCHN)
头颈部鳞癌治疗概况
手术治疗
放射治疗
化学治疗
靶向治疗
从扩大根治术转向保留器官或器官功能保护
适形调强放疗(IMRT)和改变分割照射方法使放疗的耐受性和临床疗效得到了提高
HN综合治疗中的作用受到越来越多的重视
分子靶向药物为头颈部恶性肿瘤的治疗提供了更多选择途径
手术治疗
主要手段之一, 超过100年历史,手术治疗与放射治疗的综合成为许多病种的标准治疗模式
手术治疗缺点
1 根治性手术通常导致外形改变
2 影响重要器官的功能,如语言、吞咽、咀嚼等
3 晚期疾病局部和远地失败率很高
功能保全性治疗尤为重要
放射治疗进展
影像学、放射治疗设备、放射技术、放射物理学、放射生物学为放射治疗提供了基础。
放疗技术
常规放疗
非常规分割放疗
三维适形放疗(3D-CRT)
调强放疗IMRT)
断层放疗和图像引导放疗(IGRT)
自适应放疗(ART)
放疗分割、分次方法
分割方法剂量Gy/次周分割数(次) 治疗间隔(小时)
常规 ~ 5 24
超分割 ~ 10 6
加速超分割 ~ 10~15 6~8
~ 5 24
超分割* 10 6~8
改良加速先小野后大野
超分割* 10 6~8
头颈部鳞癌常规与超分割照射3年生存率分类比较
解剖部位常规照射(%) 超分割照射(%) p值
口腔癌
T1-2 49% 63% p=
T3-4 19% 57% p<
口咽癌
T1-2 73% 91% p =
T3-4 24% 57% p =
喉癌
T1-2 65% 78% p =
T3-4 34% 63% p<
头颈部鳞癌各分割方法的2年疗效比较
2年未常规分割超分割加速超分割+间隔后加速超分割
n=268 n=263 n=274 n=268
局/区 % % % %
控制率ρ= ρ=
无病 % % % %
生存率ρ= ρ=
% % % %

Int J Radiat Oncol Biol Phys2000;48:7-16