文档介绍：肱二头肌肌腱断裂的护理查房
查房目的
了解肱二头肌断裂的原因
熟悉肱二头肌断裂的临床治疗方法
掌握肱二头肌断裂术后的护理
介绍病情
床边交流观察、身体评估、健康教育
回顾护理过程
相关知识的学****br/>1
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一般资料:患者,男,70岁,退休
主诉:外伤致右肩疼痛伴活动不利3月余
现病史:患者3月前用力拧螺丝导致右肩部突然疼痛伴活动不利,患者自行保守治疗,效果欠佳。现感疼痛逐渐加重,今为求进一步治疗,由门诊拟“右肱二头肌长肌腱断裂”收住入院。入院时:患者神清,精神可,右肩关节疼痛,活动受限,无恶寒发热,无头晕头痛,无恶心呕吐,纳食可,夜寐安,二便调。
既往史、过敏史、个人史、婚育史、家族史无特殊。
床边交流观察
身体评估
健康教育
日期
病情变化
相关治疗及护理
4月21日15:00
患者拟“中西医:右肱二头肌长肌腱断裂”收住入院。
入院后予卧床休息,已向患者及家属介绍病区环境及规章制度,发放并签署<<治安警示条例>>,交代家属需专人陪护。遵医嘱予患者测血压每日两次,低盐低脂饮食,已指导其忌食肥甘厚腻食物。
4月22日
09:00
完善术前检查,医嘱予患者明日行手术治疗
本班术前准备已完成,已交代其相关注意事项。患者诉右肩部疼痛,评分为3分,遵医嘱予其耳穴埋籽,取肩、神门、内分泌、肝四个穴位,已交待其相关注意事项。
4月23日
20:30
患者在全麻下行“右肩肱二头肌长头肌腱转移固定术”,现安返病房。
患者切口疼痛评分为2分,敷料外观干燥,患肢悬吊固定,末梢血运好,手指活动可,保留导尿管在位畅,引出淡黄色尿液。遵医嘱予患者氧气以3升/分吸入,并予持续心电监护及血氧饱和度监测,示SpO2:99%,已告知患者及其家属术后6小时内禁食、禁饮,已交代患者及家属留陪护一人。患者血压值偏高,诉无不适,已汇报医生。
日期
病情变化
相关治疗及护理
4月24日09:00
遵医嘱予患者停心电监护及血氧饱和度监测,医生予患者拔除保留导尿管,嘱其多饮水,每日饮水量需达2000ml。
4月24日
10:00
按疾病辨证分期,患者现属气滞血瘀证,告知患者宜食活血化瘀、消肿止痛之品,如新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、萝卜等,食疗方:赤小豆赤糖汤,指导患者行患肢外展运动,忌提重物、患肢行外旋运动。
4月29日
10:30
患者现切口敷料外观干燥,疼痛评分为1分,患肢悬吊固定,末梢血运好,手指活动可。
(一)疼痛
(二)自理能力缺陷
(三)焦虑
(四)知识缺乏
(五)潜在并发症(出血、术后感染、上肢重要神经血管损伤、肌腱断裂)