文档介绍：电大【病理学】形成性考核册答案
电大天堂【病理学】作业评讲(1)
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本题主要考核疾病发生发展的的规律,为以后对各种常见疾病的学****有一个先导作用。
原始病因作用于机体引起某些变化,前者为因。后者为果;而这些变化又作为发病学原因,引起新的变化,如此因果不断交替转化,推动疾病的发展。例如车祸时,机械暴力作为原始病因引起机体创伤,机械力是因,创伤是果,创伤又引起疼痛、失血等变化,进而造成有效循环血容量减少,动脉血压下降等一系列后果。如此因果不断交替,成为疾病发展的推动力量。
分析:疾病的因果关系是:一因一果、一因多果、多因一果、多因多果。
-心理-社会医学模式转变的意义。
本题主要考核什么是生物医学模式和生物-心理-社会医学模式,这种转变发生了什么质的改变。
生物医学模式:它完全是从物理学的角度来认识和考虑人的健康和疾病的发生、发展和转归的。
生物—心理—社会医学模式:恩格尔医学模式它充分考虑了除生物医学模式以外的心理、社会因素对人类健康和疾病的作用和影响,使人类对自身的健康和疾病有了进一步的认识,因而在对疾病的防治方面,特别是对心身疾病的防治方面有了一个很大的进展,可以说是医学发展史上又一个新的里程碑。
分析:现在的生物-心理-社会医学模式认为对待疾病和患者必需与纯粹的医学治疗、病人以及他周围人群的心理、社会环境等因素考虑进来,因此对于这种现代医学模式可以从多方面体会它的优点。
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本题主要考核肺动脉栓塞,栓子的来源和运行途径,通常与血液流向一致。
肺动脉栓塞血栓拴子绝大多数来自下肢深部静脉,特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。肺动脉栓塞的后果,取决于栓子的大小、数量和心、肺功能状态。
(1)由于肺脏具有肺动脉和支气管动脉双重血液供应并有丰富的吻合支,较小的栓子栓塞于肺动脉的小分支,多见于肺下叶,常不引起严重后果。
(2)若在栓塞前已有严重的肺淤血(如左心衰竭),吻合支不能有效地代偿时,局部可发生出血性梗死。
(3)若栓子较大,栓塞在肺动脉主干或其大的分支内,或栓子小而数量多,广泛拴塞于肺动脉分支时,患者可发生呼吸困难、紫绀、休克,甚至猝死。
思考:如果其它类型的栓子或其它地方的栓子引起其它器官组织的栓塞与肺梗死大同小异。
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本题主要从整体考核血栓形成对机体的影响,对于发生破裂性出血的血管,血栓形成具有阻止出血的作用。但在大多数情况下,血杜形成会给机体带来严重的、甚至致命的危害。从目前医学上比较公认的有以下几点。
(1)阻塞血管:动脉内血栓形成,可部分阻塞管腔,局部组织或器官可因缺血而发生萎缩;当完全阻塞管腔而又缺乏有效的侧支循环时,可引起局部器官的缺血性坏死。
静脉内血栓形成,若未能建立有效的侧支循环,则可引起局部淤血、水肿、出血,严重时可发生坏死。
(2)引起栓塞:血栓因部分或全部脱落,形成柱子,随血流运行,形成栓塞(洋见栓塞)。
(3)引起心瓣膜病:发生厂心瓣膜上的血栓,机化后可引起瓣膜粘连、增厚,使瓣膜变形,导致瓣膜的狭窄或关闭不全。
(4)出血和休克:微循环广泛的微血栓形成,可引起全身性广泛出血和休克。
分析:注意不同地方的血栓影响不同,特别是大脑、心脏等重要脏器。
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