文档介绍：丙型肝炎诊治进展
丙肝病原学和流行病学 丙肝病原学
黄病毒科1
有包膜2
单股正链 RNA ( kb)1,3
3000 氨基酸组成的多聚蛋白3
RNA 聚合酶缺乏校正功能4 ——准种4
T½: 小时2
每日复制量:10 兆(1012) 病毒颗粒2
1. Purcell RH. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. 2. Neumann AU et al. Science. 1998;282:103-107. 3. Rosenberg S. J Mol Biol. 2001;313:451-464. 4. Lauer GM, Walker BD. N Engl J Med. 2001;345:41-52.
H C V
Envelope proteins
E1 (gp31)
E2 (gp70)
Nucleoprotein
- Core (p21)
RNA genome
结合
囊泡融合与病毒释放
RNA 复制
正链
负链
翻译与多肽链加工
脱壳
与膜融合
病毒装配与成熟
胞饮作用
Davis GL et al. Semin Liver Dis. 1999;19(suppl 1):103-112.
HCV 生活周期
WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.
HCV 感染的流行概况
>3% (14 省)
2~3% (11 省)
<2% (6 省)
新疆
西藏
四川
贵州
海南
广东
广西
云南
河南
江苏
安徽
湖北
台湾
福建
江西
湖南
宁夏
山西
陕西
辽宁
上海
天津
黑龙江
山东
青海
甘肃
北京
河北
浙江
吉林
内蒙古
重庆
我国不同省市自治区 抗-HCV 流行率
丙肝实验室检测结果解释
抗-HCV
HCV RNA
解释
-
-
排除HCV感染
+
+
活动性HCV感染(急性或慢性)
-
+
早期急性HCV感染
免疫障碍患者慢性HCV感染
HCV RNA假阳性
+
-
康复
急性HCV感染低水平病毒血症期
抗HCV假阳性结果
“被动”输入抗体
Adapted from Brown RS. Epidemiology and Natural History of Hepatitis C. Presented at: ACG Clinical Implications meeting; April 6, 2000; Dallas, TX.
NIH Consensus Development Conference Statement. Hepatology. 2002;36(suppl. 1):S3.
Davis GL et al. Gastroenterol Clin North Am. 1994;23:603.
Koretz RL et al. Ann Intern Med. 1993;119:110.
Takahashi M et al. Am J Gastroenterol. 1993;88:240.
丙型肝炎(HCV)的疾病转归
急性丙型肝炎
等待肝移植
慢性丙型肝炎
60%-85%
肝硬化
20%-50%
肝功能
衰竭
~ 20%
肝癌
~ 20%
Adapted from Poynard T et al. J Hepatol. 2001;34:730-739.
较高年龄时感染HCV肝硬化发生率高
0
10
20
30
40
>50
41–50
31–40
21–30
<21
感染持续时间(年)
概率
丙肝传播途径
􀂙
经血传播
性接触􀂙
母婴传播(4%~7%)􀂙
医源性传播􀂾针刺、共用针头、血透析􀂾
器官移植􀂾输血和血制品(危险性<1/500万)􀂾针灸、
文身、穿刺􀂙
吸毒
人咬伤􀂾