文档介绍：典型病例(1)
王某男65岁,间断便血半年,于2001年9月到门诊检查。患者于半年前发现便中偶而带血,以为痔疮,未在意。其后因持续便血,自买痔疮膏治疗。用药2周仍无好转,在当地医院检查。医生检查肛门后,也诊为痔疮,嘱其坐浴,并改用其它栓剂治疗。治疗1周后,便血明显减少,其后3个月内,一直坚持用药,但便血时多、时少,且出现里急后重感。患者之父因患结肠癌病故。为进一步检查,来院行结肠镜检查。肠镜发现直肠距肛门5cm有一环腔肿物,表面糜烂、出血。活检病理证实为腺癌。
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本例为一老年男性,持续便血。由于痔疮为常见疾病,故多数人首先想到痔疮。但一个老年人,不做指诊,也不做肠镜检查,很容易延误诊断。我国直肠癌发病率相对较高,往往指诊会发现大部分直肠肿瘤。肠镜检查已很普遍,熟练的医生不会给患者造成太大痛苦,应该及时检查。特别是有家族史的患者更应提高警惕。
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典型病例(2)
纪某男37岁单位体检时发现粪便隐血阳性,医生建议做肠镜检查。因听同事讲“肠镜检查太痛苦”,当年没查。第二年体检,仍出现粪隐血阳性,且有时腹泻。在医生再三督促下,进行了肠镜检查。检查发现直、乙结肠多个小息肉,升结肠2×3cm亚蒂肿物,表面糜烂。病理报告肿物顶端黏液腺癌基底未见癌组织。其后,在内镜下切除所有息肉。切除标本病理报告:肿物顶端癌变,基底为绒毛状腺瘤,未见恶性组织。鉴于属早期癌,术后未行化疗。随访至今,肿瘤无复发征象。
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本例患者两次粪隐血试验阳性,提示可能有阳性病变。患者因惧怕肠镜检查,加之年轻,没有引起患者警惕。由于医生的再三督促,肠镜发现了早期肿瘤。
推测,如果第二年仍不进行肠镜检查,有可能直到晚期才能发现,也可能便失去了治愈的机会。
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世界各地区大肠癌发病率
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2002年世界范围内
男性大肠癌发病率
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、
2002年世界范围内
女性大肠癌发病率
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中国大肠癌发病率 及死亡率概况
—中、注册资料—
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中国城市大肠癌发病率抽样调查结果
大肠癌发病率(/105)
城市 1988-1992 1993-1997 变化
男女男女
哈尔滨 ↑
北京 ↑
天津 ↑
上海 ↑
武汉 ↑
中国试点市、 2002
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中国城市大肠癌死亡率抽样调查结果
大肠癌死亡率(/105)
城市 1988-1992 1993-1997 变化
男女男女
哈尔滨 ↑
北京 ↑
天津 ↑
上海 ↑
武汉 ↑
中国试点市、 2002
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