文档介绍：血培养的最佳实践
2013/4
血培养概念:
采集患者的血液或无菌体液标本,送至微生物实验室培养检测.
检测原本无菌的血液及体液中是否有细菌存在.
如有细菌,则极有可能为致病的细菌.
进一步进行鉴定/药敏试验.
血培养检测的意义
根据培养结果:
选择正确的抗感染治疗方案
或调整经验治疗方案
判断感染性疾病的类型
评价疗效及预后
正确采取感染控制措施
是否隔离
减少院内感染
监测敏感事件
(如:生物恐怖)
血液及无菌体液是最有意义的病原学检测标本。
完整的血培养过程
医师开出医嘱
三级报告:为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果
护理人员收集送检样本
实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物
败血症:全球和美国
全球:1800万病例1
美国:确诊病例130万
欧洲和日本:确诊病例190万
每年治疗费用:
167亿美金-美国2
67亿美金-欧洲3
美国
导致死亡病种排名第十位
每年导致大约40万人死亡
败血症在10年间增加了139%
非心内ICU病区最常见的死亡病因4
在130万病例中,有78万例发生在ICU病区
1. March 2003 report 3. Medtap International
2. Crit Care Med 2001; 29: 1303-10 4. Society for Critical Care Medicine (press release 2004)
败血症:医学综合症
定义:对于感染的系统性炎症反应
可导致
发热/体温过低
心率加快
呼吸加快
白细胞增多/降低
是连续性病程的一个阶段
Infection
感染
Sepsis
败血症
全身炎症反应综合症
重症败血症
SIRS
Severe
sepsis
Hours to Days
*Rangel-Frausta, 1995 JAMA 273:117-23
血培养阳性率
15%
30%
60%
% Mortality
败血症各阶段的血培养阳性率
阳性血培养能改善治疗而降低 死亡率吗?
不同治疗的结局
A = Appropriate Therapy (正确治疗)
I = Inappropriate Therapy(不正确治疗)
Clin Infec Dis 24:584-602, 1997
国内血培养现状 ——阳性检出率低10%(国外约为15-20%)
血流中含菌量低
血液中抗菌物质
抗生素的应用
培养条件限制
血培养的临床实践欠规范!!
原因何在?