文档介绍：诺和龙对糖尿病心血管疾病的作用
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2008年流调:DM患病率(>20y)
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2
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糖尿病并发心血管疾病的比例
高达 80% 2型糖尿病患者并发心血管疾病
摘自 Laakso M, Lehto S Diabetes Rev 1997;5:294-315.
80%
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3
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几大循证医学的启示: 尽早强化减少糖尿病大血管病变
基线特征
强化降糖结果
年龄
病程
既往CV事件
UKPDS
53
初诊
降低大血管及微血管事件发生率
ADVANCE
66
8年
大血管病变32%
减少微血管事件,但未减少大血管事件
VADT
60
高血压72%,大血管病变 40%
未减少心血管事件
ACCORD
62
10年
大血管病变 35%
未减少心血管事件
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4
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糖尿病治疗的药物包括:
口服降糖药物
磺脲类胰岛素促泌剂
非磺脲类胰岛素促泌剂:瑞格列奈等
双胍类:二甲双胍
噻唑烷二***类:罗格列***等
a糖苷酶抑制剂:阿卡波糖等
胰岛素
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Slide no 6
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口服降糖药物心血管死亡风险评价
----来自丹麦的全国性研究
2009年ADA
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Slide no 7
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研究背景
现有研究大多比较各药物的降糖效力,而其对心血管死亡的长期作用尚不太清楚;
UKPDS研究发现二甲双胍可降低心血管死亡风险;
阿卡波糖降低心血管死亡风险?(stop-NIDDM);
磺脲类?
瑞格列奈?
!罗格列***被FDA列为黑框警告药物-可能增加心血管死亡风险。
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7
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Slide no 9
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入选人群
(年龄大于20岁)
最大随访时间达9年
数据来自全国性居民管理机构
丹麦公民注册系统
丹麦患者登记
丹麦死亡原因登记
丹麦处方药物登记
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9
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Slide no 10
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统计方法
时间依赖的多变量比例风险分析:
校正多项因素
年龄
性别
随访年数
复合发病率
社会经济水平
心血管药物治疗(阿司匹林,降脂药, B受体阻断剂,钙拮抗剂,RAS阻断剂,其它降压药物)
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10
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