贫困学生调查表(草稿).doc

文档介绍：贫困学生调查表(草稿)
姓名
性别
民族
出生年月
学校地址
学校邮编
就读年级班级
家庭地址
兰州市
家庭邮编
联系电话
家庭基本情况
家庭成员
姓名
与学生关系
年龄
健康状况
是否打工
所在地
工作类型
主要经济来源
种植业
养殖业
打工
其他
家庭年纯收入
家庭支出
医疗
教育
饮食
居住条件改善
其他
家庭财产情况
住房
电器
生产工具
其他
耕地数量耕地类型
作物种类种植面积
牲畜
学生基本情况
有无特长
上学期班级名次
受奖励情况
是否住校(住宿费)
学费(元每年)
生活费(元每年)
是否受到过资助
若有,时间和数额
详细情况(另附纸)
家长: ,你认为你们家的条件在村子里属于
5下

自然环境医疗负担教育负担饮食负担其他——————————

,占家庭总负担的
%---30% %--50% %---70% %以上

1. 过高
学生:



,你的学****成绩会比现在
2..好一些
,并且都会成功,你会选择

?你是否受到过资助,为什么?
,为什么?
(如身体状况,劳动能力等)
………………….
(家庭贫困的原因等)
……………………..
(生活学****困难等)
……………………..
贫困学生想说的话(另附纸)
要求由待助学生个人独自完成。
另外,对于该县的农民平均收入情况,以及镇上,村上的人均收入,我们会通过政府部门取得。