文档介绍：动脉血气分析的 临床应用进展 泰山医学院附属医院 韩承河
一、动脉血气分析作用 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
(一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。 标准为海平面平静呼吸空气条件下: 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<8 kPa PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<8 kPa PaCO2> kPa
于以下两种情况 (1)若PaCO2> kPa,PaO2>8 kPa 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 (2)若PaCO2< kPa,PaO2 > 8 kPa 可计算氧合指数,其公式为: 氧合指数=PaO2/FiO2<300 mmHg 提示:呼吸衰竭
举例:鼻导管吸O2流量2 L/min PaO280 mmHg FiO2=+×2= 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/<300mmHg 提示:呼吸衰竭
(二)判断酸碱失衡 应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断,传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。 由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用,目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。
(Simple Acid Base Disorders) 常见有四型 ●呼吸性酸中毒(呼酸) ●呼吸性碱中毒(呼碱) ●代谢性酸中毒(代酸) ●代谢性碱中毒(代碱)
(2)新的混合性酸碱失衡类型 ●混合性代酸(高AG代酸+高Cl-性代酸) ●代碱并代酸 包括代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 ●三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 包括呼酸型三重酸碱失衡 呼碱型三重酸碱失衡
二、阴离子隙的临床应用 阴离子隙(AG)是70年代应用于酸碱失衡领域的。AG=Na+-(HCO3-+Cl-)计算所得。其真实含义反映了未测定阳离子(uC)和未测定阴离子(uA)之差。 AG升高的最常见原因是体内存在过多的UA, 即乳酸根、***酸根、磷酸根、及硫酸根等。当这些未测定阴离子在体内堆积,必定要取代HCO3-,使HCO3-下降,称之为高AG代谢性酸中毒(代酸)。