文档介绍：目录
医疗质量管理制度…………………………………………………………3
医疗质量管理方案与考核细则……………………………………………4
医疗质量管理和持续改进方案…………………………………………..10
医疗安全警示制度………………………………………………………..15
医疗事故防范预案………………………………………………………..20
病历书写制度……………………………………………………………..23
病历管理制度……………………………………………………………..25
住院病历环节质量与时限基本要求……………………………………..26
病历点评制度……………………………………………………………..29
病例讨论制度……………………………………………………………..29
查房制度…………………………………………………………………..30
医嘱制度…………………………………………………………………..31
处方制度…………………………………………………………………..32
处方点评制度……………………………………………………………..33
查对制度…………………………………………………………………..35
会诊制度…………………………………………………………………..37
转院转科制度……………………………………………………………..38
值班交接班制度…………………………………………………………..38
围手术期管理制度………………………………………………………..39
手术分级管理制度………………………………………………………..41
术前讨论病种目录………………………………………………………..45
重大医疗过失行为和医疗事故报告制度………………………………..47
急危重患者抢救制度……………………………………………………..48
患者评估管理制度………………………………………………………..49
抗菌药物使用管理制度…………………………………………………..49
平阳医院抗菌药物分级目录……………………………………………..52
病历及其他医技文书质量检查考核制度………………………………..55
医疗技术管理制度………………………………………………………..57
新技术准入制度…………………………………………………………..57
病历质量考核及奖惩办法………………………………………………..58
业务学习制度……………………………………………………………..61
“三基三严“培训制度…………………………………………………..62
医务人员外出进修学习管理规定………………………………………..63
医疗质量管理制度
1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位,把质量管理是不断完善、持续改进的过程,要纳入医院的各项工作。
2、医院要建立健全医疗质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,职责明确,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。
医院设置的质量管理与改进组织(例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会)要与医院功能任务相适应,人员组成合理,职责与权限范围清晰,能定期召开工作会议,为医院质量管理提供决策依据。
院长作为医院医疗质量管理第一责任人,应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能;其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程;
医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
各级责任人应明确自己的职权和岗位职责,并应具备相应的质量管理与分析技能。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。
医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划,能够监督各部门,重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理,
质量管理方案的主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度:
核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理
5、加强全员质量和安全教育,牢固树立质