文档介绍：对炎症性肠病的认识
炎症性肠病概念
炎症性肠病(IBD)为一类病因不明,内镜下以肠道粘膜糜烂、溃疡病变为特征的疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD) 。
UC病变特点
非全层
远端
连续
不破坏肠壁支撑
不易纤维化
狭窄少
粘膜保护剂效果好
右半结肠病变少考虑
口服药物不理想
灌肠治疗疗效好
溃疡间粘膜正常可排除
外科治疗有效果
局限结直肠
CD病变特点
全层
小肠、回盲部、食管等
跳跃征
粘膜活检难判定
破坏肠壁支撑瘘管、窦道
易纤维化狭窄
粘膜保护剂效果差
小肠、右半结肠为好发部位
根据病变部位用药
病变间粘膜正常
可发现不同部位相似病变
外科治疗疗效差
IBD的临床症状
腹痛、腹泻、便血、潜血阳性
起病隐匿,慢性过程,反复发作
伴随征:腹胀、消瘦、低热
其他:肛周脓肿、瘘管、肠梗阻、关节炎
腹痛为主右下腹明显压痛→多考虑CD
腹泻为主呈粘液脓血便→多考虑UC
腹痛或伴粘液便无固定压痛和伴随征→IBS
结肠镜检查多能根据典型的肠道病变进行确诊
UC内镜特点
病变呈连续性,从远端直肠向近
端结肠发展
粘膜充血、水肿、质脆、触之易出
血,或粘膜呈颗粒状,失去光泽
溃疡大多表浅、多发、表面可有黄白
色渗出物
炎***肉或形成粘膜桥
CD内镜特点
病变呈跳跃式,病变之间粘膜基本正常
病变主要位于右半结肠, 以回盲部多见
早期溃疡呈阿弗他样,进展呈匐行
和纵行溃疡
溃疡大小不等,底深,多被厚苔或污苔
粘膜呈鹅卵石样,卵石之间常为溃疡
多发炎***肉
肠狭窄,肠壁弥漫性增厚, 犹如消防水管
溃疡性结肠炎内镜下早期形态
粘膜充血,血管网模糊
粘膜粗糙呈细小颗粒外观,粘膜表面有渗出
粘膜脆性增加
有广泛分布细小糜烂灶及浅表溃疡
接触性出血及自发性出血