文档介绍：原发性肝癌
甘肃中医学院附属医院
概念
原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿
病因和发病机制
病毒性肝炎
肝硬化
黄曲霉***
饮用水污染
其他:某些化学物质及寄生虫感染
病理
一,分型
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块状型:最多见,癌块直径在5厘米以上,可单个,多个或融合成块,多为圆形,质硬,.
结节型:数目和大小不等的癌结节,一般直径不超过5厘米,结节多在肝右叶,分界不如巨块型清楚.
弥漫型:米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝,.
小癌型:直径《3cm或相邻两个癌结节直径之和《3cm
2。细胞分型
肝细胞型:癌细胞由肝细胞发展而来,此型约占肝癌的90%
胆管细胞型:由胆管细胞发展而来,少见
混合型:
二,转移途径
血行转移:肝内血行转移最早最常见,易侵犯门静脉分支形成癌栓,脱落后在肝内引起多发性转移。肝外转移多见于肺,次为肾上腺,骨,主动脉旁淋巴结等
淋巴转移:转移至肝门淋巴结最多,次为胰,脾,主动脉旁淋巴结,锁骨上淋巴结等。
种植转移:少见,可种植在腹膜,膈,胸腔,卵巢等
临床表现
原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状。经甲胎蛋白检查发现的早期病例可无任何症状及体征,称为亚临床肝癌。出现肝区疼痛,食欲减退,乏力消瘦及肝大,多属中晚期。
典型症状有:
肝区疼痛
肝大
黄疸
肝硬化征象
恶性肿瘤的全身性表现:可见伴癌综合征如自发性低血糖,红细胞增多征,高血钙,高血脂,类癌综合征.
转移灶症状:
肝癌的分型及分期
3型:
单纯型:临床及化验检查无明显肝硬化表现者
硬化型:有明显肝硬化的临床和化验表现者
炎症型:病情发展迅速,伴有持续癌性高热,或ALT升高一倍以上者
3期
I期:无明确肝癌症状与体征者,也称亚临床期
II期:介于I期与III期之间者
III期:有黄疸,腹水,远处转移或恶病质之一者