文档介绍：2010版心肺 复苏指南
张德玲
急救知识试题及操作标准
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学****心肺复苏的意义
随着生活节奏的加快,竞争压力不断增加,长期的亚健康状态,各种急诊疾病的发生率明显上升,并逐渐年轻化,我国每年约200万人发生猝死,平均每分钟有3-4人,其中 70%死于院外,著名表演艺术家马季、侯耀文、高秀敏均在家中突发心脏病去世,令观众十分惋惜,如果在4-8分内得到急救,病人有可能存活,有谁能在这么短的时间内进行急救哪?“公众”。为此:我们必须普及急救知识,学会自救、互救。作为医务人员更应该学会正确的急救技术,也是我们义不容辞的责任。
世界范围内,每年超过1500万死于心血管疾病,以成为人类死亡原因的主要元凶。美国每年有35万人发生心脏猝死,每天约1000人发生死亡。
心肺复苏的历史
古代的复苏术
1、利用体位复苏:约3500年前,埃及人将溺水患者使用倒挂法,双脚挂在树上,头向下;排除肺内积水,另一方面增加了胸腔压力以助呼气。
2、利用刺激复苏:1000年前,针刺人中、羽毛刺激咽部诱发呕吐。
3、人工复苏呼吸:公元前800年,口对口救活一个孩子的描述:她伏在孩子的身上,嘴对着孩子的嘴,眼睛盯着孩子的眼睛,手握住孩子的手,用这一方法救活了一名濒死的儿童。
4、公元200年左右,华佗在抢救呼吸心脏骤停时,应用了胸外按压与人工呼吸,这是最早的记录。
现代心肺复苏术
1、20世纪50年代,将口对口人工呼吸与胸外按压这两种复苏结合起来,大大提高复苏效果,明确定义为心肺复苏。
2、1974年美国心脏协会制定了第一个心肺复苏指南。
2、1992年,美国心脏协会提出了生命链。2000年,其操作步骤形成了9步法,2005年,出台了《国际心肺复苏指南2005》
2010年10月18日-美国心脏协会公布最新心肺复苏(CPR)指南。
现代心肺复苏突出一个早字,早发现、早诊断、早抢救、早期脑保护才是复苏成功的关键。
心肺复苏概念
指对呼吸心跳骤停患者,采取的紧急处理措施(如心脏按压、人工呼吸、快速除颤)使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。
心肺脑复苏的意义
当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的血氧供应,直到建立高级生命维持或病人心跳、呼吸恢复为止。
70%以上的猝死发生在院前
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并于8分钟内进行进一步生命支持(ALS),则病人的生存率达到50%.
强调了黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有50%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有10%能救活。时间就是生命
心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
为什么近几年提出心肺脑复苏哪?
大脑缺氧4-6分钟,脑神经元发生不可逆的病理改变,有些患者即便抢救过来也是“植物人”所以一定要进行脑保护。强调黄金4分钟的重要性。04年:我科收治一有机磷中毒病人….
心跳呼吸骤停
原因:
1、各种心脏疾病,其中最常见的是冠心病,且70%死于院外。
2、突发意外事件:电击伤、溺水、自缢、严重创伤。
3、手术及麻醉意外。
4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。曾经门诊一低钾患者….
5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。
不同地区抢救成功率
美国 30%
华盛顿市区 7—26%
拉斯维急救中心 54%
3分钟用上AED 74%
中国<1%