文档介绍：新生儿黄疸 Neonatal Jaundice
Case report
患儿,男,1天,因发现皮肤黄染23小时入院。患儿系G1P1 39周孕自然分娩,,5分钟10分,出生14小时出现皮肤黄染,进行性加重,精神尚可,无发热,已解大小便。母亲O型血,父亲AB血型。体检:℃,P140/min,R38/min,足月成熟儿貌,反应好,唇及甲床稍苍白,巩膜、面部、躯干及四肢近段中度黄染,心肺(-),肝肋下3cm,脾脏肋下1cm,四肢肌张力正常,持握、觅食均引出。
问题:皮肤黄染的原因?
需要进一步做哪些检查?
如何治疗?
定义:
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。为一种重要的临床症状和体征
***:
正常血清总胆红素含量< (1mg/dl)
胆红素含量 -- ,
临床不易察觉,称隐性黄疸
当> 2mg/dl时,临床上出现黄疸。
新生儿:
血中胆红素>5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸;
50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理黄疸;婴幼儿和***出现黄疸是病理表现,而新生儿出现黄疸则分为生理性黄疸和病理性黄疸。
一生理性黄疸
生理性黄疸:是单纯由新生儿所致而无各种致病因素的存在,除黄疸外无临床症状,肝功能正常,血清未结合胆红素的增加在一定范围内。(发育性高胆红素血症;新生儿暂时性黄疸)
二)生理性黄疸临床特点
1. 黄疸大多出现在出生后2~3天,4 ~5天高
峰,1 ~2周逐渐退净;
2. 黄疸色泽轻度者呈浅黄色,但皮肤红润,
黄里透红;
3. 黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端,
一般不超过肘、漆;
4. 全身情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸;
5. 早产儿黄疸略迟1 ~2天出现,黄疸程度深,
2 ~4周消退。
不同日龄生理性黄疸胆红素值μmol/L(mg/dl)
脐血~24h ~24h 3~7天
足月儿
早产儿
<42() <102(6) <128()<220(13)
<42()<136(8) <205(12)<256(15)
三)生理性黄疸的治疗
生理性黄疸是一种生理现象,不需要治疗。但早产儿如果血清胆红素超过171 μmol/L(10mg/dl)时可以考虑光疗。
早期开始喂奶,可以刺激肠蠕动,促进胎便排出,减少肝肠循环减轻生理性黄疸。
二、病理性黄疸
病理性黄疸:又称高胆红素血症
指除早期新生儿胆红素代谢特点外,同时有各种致病因素存在,血清未结合胆红素超过正常值(~), 黄疸程度重,持续时间长,退而复现或进行性加重。