文档介绍：跟骨骨折的护理
骨一科刘秀枝
病人基本情况介绍
13床,吴蔡林,男,50岁 生命体征:T:℃,P:82次/分,R:20次/分,BP160/100mmHg,主诉:坠落伤致双足部肿痛,活动受限3小时余。于06月04日入院。
入院介绍
住院须知、环境设施、主管医护人员、饮食、安全管理制度、告知疼痛相关知识
辅助检查
本院摄X片示:双跟骨粉碎性骨折,右距骨骨折。初步诊断:。
既往史:否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病史,否认外伤、手术、输血史,否认食物及药物过敏史,按期预防接种史。
专科情况
双足跟部肿胀,皮下无青紫,双跟部压痛明显,双踝关节拒动;量:双下肢等长,皮肤感觉正常,末梢循环良好。医嘱予二级护理,普食。拟行腰麻下行“双跟骨切开复位加植骨加内固定术”。
。
跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各种原因导
致跟骨的完整性受损,是足部
较常见的损伤。其发病率为
%,好发于青壮年。常由于
高处坠落,足跟着地,垂直暴
力自距骨传导至跟骨,导致跟
骨压缩或劈开。
凡自高处坠下引起脊柱骨折时,
应常规检查有无跟骨骨折。
跟骨骨折的定义
X 线检查,除摄侧位片外,
应拍跟骨轴位像,以确定骨
折类型及严重程度。此外,
跟骨属海绵质骨,压缩后常
无清晰的骨折线,有时不易
分辨,常须依据骨的外形改
变。
跟骨骨折的类型及病因
(1)、跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时,足跟外翻位结节底部着地,结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位,一般不需处理。
(2)、跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ,且有旋转及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位,螺丝钉固定。
(3)、跟骨载距突骨折为足内翻位时,载距突受到距骨内下方冲击而引起,极少见。一般移位不多,如有移位可用拇指将其推归原位,用短腿石膏固定 4~6 周。
(4)、跟骨前端骨折较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定 4~6 周即可。
(5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折,损伤机制亦为高处跌下跟骨着地,或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。 X 线片正面看,骨折线由内后斜向前外,但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质,因此轴线位观,跟骨体两侧增宽;侧位像,跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。
护理评估
1、局部情况足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑,有无足内、外翻功能障碍,足底是否扁平、增宽。
2、全身情况高处坠下病人神志是否清楚,有无头痛,耳、鼻流液,熊猫眼等颅底骨折征象;有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象,从而判断有无合并伤。
3、既往健康状况。
4、X线检查明确骨折部位及类型。