文档介绍：1
Pressure Sores Nursing
压疮的预防和护理
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学习目标
1、说出压疮的概念。
2、叙述压疮发生的原因。
3、说出压疮易发生的部位。
4、叙述压疮各期的临床表现及护理措施。
5、正确实施压疮的预防措施。
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(一)***压疮的概念是什么?***
压疮(pressure ulcer)
是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡.
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(二)引起压疮的原因(Cause)
1、压力因素
垂直
压力
剪切力
摩擦力
垂直
压力
剪切力
摩擦力
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垂直压力
压力造成毛细血管血流受阻,组织缺血及缺氧
肌体组织的压力耐受性:皮肤 大于肌肉组织
外部压力作用于皮肤2小时后,肌肉会产生缺血改变
6小时后肌肉完全变性(文献报道)
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垂直压力造成皮肤损害的特点
1. 与持续时间、压力强度有关
表皮压强达到60mmHg时,皮肤内血流降至正常的33%;
承受69mmHg的压力持续2小时以上即可发生不可逆损伤。
——翻身间隔时间不得大于2小时。
——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮!
2. 机体组织的压力耐受性:皮肤>肌肉组织
压力造成的损害是由深至浅的;
长时间压迫,2天深部肌肉损害已出现,1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。
——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面;
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剪切力
剪切力:与组织表面平行的外力。由于剪切力可以使血管发生扭曲(角度的变化)甚至完全关闭,从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪切力最常发生在患者取半Fowler氏位时。
剪切力是骶骨压疮的主要原因
剪切力导致筋膜下及肌肉内血管扭曲或断裂
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剪切力导致的病生理改变
剪切力是与组织表面平行的外力(, 1985)。由于剪力可以使血管发生扭曲(角度的变化)甚至完全关闭,从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取Fowler氏位时。
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