文档介绍：一例鼻出血患者的护理
教学查房目的与意义
提高护理实****生主动学****的积极性
提高护理实****生的综合素质、增进师生间的默契与沟通
培养护理实****生发现问题、解决问题的能力
锻炼护理实****生语言沟通和应变能力
丰富护理实****生的临床经验
查房实施程序
查房前准备:提前确定患者,获得患者及其家属的允许
物品准备:病例、体温计、血压计、评估单、快速手消毒液、卫生纸或纱布、弯盘
查房人员:带教老师及小组成员
床边查房:护理体察包括生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等
带教老师结合本次查房病人的实际情况,进行现场指导,操作示教
评估治疗护理措施效果:检查治疗与护理措施落实与效果
与病人家属沟通:病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等
离开病房:病人物品归位,整理床单位,向病人及家属致谢
小结:(1)呼应教学目标,概括本次查房要求学生掌握的内容。
(2)回顾问题,检验教学查房成果
(3)通过有序的分析,使学生学****如何发现问题、提出问题和解决问题
目录
鼻出血的相关知识
鼻出血的病因
护理措施及止血方法
鼻出血的相关检查
术前术后护理
健康宣教
概述
鼻出血又称鼻衄,不是一种独立存在的疾病,而是许多全身和鼻部邻近结构疾病所共有的一个疾病。多因鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、颅面烧伤,以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起鼻腔病变,也可由全身疾病所引起。儿童鼻出血绝大部分发生在鼻中隔前下方近前鼻孔处,老年人多在鼻腔后部。
出血量的估计
少量出血可无任何症状
<500ml:口渴头昏乏力面色苍白
500ml~1000ml:休克前兆——出汗血压下降脉速无力
当失血量超过30%或持续性失血速度超过100ml/min时,应立即输血
病因
局部原因:
鼻部损伤::如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻出血是常见的原因。 :在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外的气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内粘膜血管扩张破裂出血。 :头颅部放疗期间及放疗后,鼻粘膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻出血。
鼻中隔偏曲:多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,该出粘膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故粘膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔边缘的粘膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻出血。
病因
鼻部炎症::急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。 :结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,因有粘膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。
鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
鼻腔异物:常见于儿童,多为单侧鼻出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔粘膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。
病因
全身原因:
出血性疾病及血液病::如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、血管性假血友病等。 :如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。 :如各型血友病、维生素K缺乏在等。 :如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。
急性发热性传染病:如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻粘膜充血,肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。