骨骺损伤.ppt

文档介绍：儿童骨骺损伤
泉州市正骨医院小儿骨科
李炳钻
骨骺损伤定义
骺损伤是涉及骨骼纵向生长机制损伤总称。它包括骺、骺生长板、骺生长板周围环(Ranvier区)、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。
骺解剖 physeal anatomy
骨骺 epiphyseal,
secondary ossification center
骺生长板 Physis
(epiphyseal) growth plate epiphyseal cartilage
干骺端 metaphysis
Ranvier区
1873Ranvier发现骺板周围的环形切迹。
骨沟内有三种细胞:
1 密集成团的胚胎细胞→成骨细胞
2 弥漫的间质细胞和软骨
母细胞
3 位于胶原纤维中的成纤维
细胞→LaCorix软骨
膜环
骺板的血液供应 1
来自骨骺,穿过骨板,供应骺板的生长带。受阻致生长减慢或停止。
来自干骺端滋养动脉,
供应成骨区,受阻致
一过性软骨骨化停滞。
骺板的血液供应 2
Dale和Harris将骺板的血供分成2型:
A 骨骺几乎完全被关节软骨覆盖,如股骨和桡骨近端,血管穿过软骨膜后仅能供应骨骺的外周。
B 仅部分关节软骨覆盖的骨骺,骺板的血供来自骨骺。
骺板的血液供应 3
一但发生骨骺在干骺端的分离损伤:

A型骺生长板血供易受累。(股骨头缺血坏死,桡骨头缺血坏死)

B型骺生长板血供受影响少。
I
II
III
IV
V
VI
Salter-Harris 1963
儿童骨骺损伤分型
Salter-Harris 1994
加第VI型
1981年 Ogden 分型
9 型,16 种亚型,共 20 种分型
前 5 型= Salter-harris I-V 型
VI 型 Ranvier 区损伤
VII 型骺骨折(胫骨棘、内外踝撕脱骨折)
VIII型干骺端生长和再塑形结构的损伤
IX 型骨干骨折→骨膜损伤→生长塑形障
碍