文档介绍：肿瘤与癌症 II
治疗简介
2016年12月5日
Zeyun Zhu
肿瘤的流行病学
癌症的治疗方法-化疗
人类肿瘤研究发展历史
癌症的治疗方法-放疗
目录
分子靶向药物
NSCLC的临床治疗指南
肿瘤种类
肺癌
大肠癌
乳腺癌
胃癌
前列腺癌
膀胱癌
淋巴瘤
白血病
发达国家(排名)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(12)
发展中国家
发病数(1000)
男
<
百分比
女
–
<
<
常见肿瘤类型
肿瘤的发病率在男女以及发展中国家和发达国家之间差别悬殊。
肺癌在发达国家常见。多见于男性,和吸烟有关。
大肠癌在发达国家的发病率最高,男女无明显差别。
乳腺癌常见于妇女中,男性罕见。
肿瘤流行病调查全球- 中国
Incidence – The number of new cases of a specific disease (per year)
Mortality – The number of deaths of a specific disease (per year)
WHO报道:2008年全球死亡总数5688万,而全球癌症死亡人数达758万,占所有死亡人数的13%
导致癌症死亡的主要癌症种类为:
肺 138万/年
胃 76万/年
肝 70万/年
结直肠 65万/年
乳腺 48万/年
一万亿个细胞
细胞数(对数)
一个细胞
1cm 3
肿块
一公斤肿瘤
临床不易察觉的肿块
临床可诊断的最小肿块
临床容易检测到的肿块
致命的细胞数量
时间
肿瘤生长速度(Gompertzian 曲线)-对数速度
1012
1010
108
106
104
102
100
正常组织细胞的繁殖恰好达到机体生长、修复和新陈代谢的需要。
肿瘤细胞的生长是以对数速度进行,它的生长、成熟和死亡偏离了机体的正常需要。
正如Gompertzian曲线所显示的那样,当肿瘤在小到临床不易检测的时候,它的生长速度非常快。随着肿瘤的增大,其生长速度相对减慢。
肿瘤细胞可以刺激生成新的血管。已知的血管生成因子对肿瘤的生长至关重要,缺少这种因子,肿瘤无法从现有的组织器官中获得血供。
7
化学致癌因素:
①亚硝***类这是一类致癌性较强,能引起动物多种癌症的化学致癌物质。在变质的蔬菜及食品中含量较高,能引起消化系统、肾脏等多种器官的肿瘤;
②多环芳香烃类这类致癌物以苯并芘为代表,将它涂抹在动物皮肤上,可引起皮肤癌,皮下注射则可诱发肉瘤。这类物质广泛存在于沥青、汽车废气、煤烟、香烟及熏制食品中;
③芳香***类如乙萘***、联苯***、4-氨基联苯等,可诱发泌尿系统的癌症;
④烷化剂类如芥子气、环磷酰***等,可引起白血病、肺癌、乳腺癌等;
⑤氨基偶氮类如用二***氨基偶氮苯(即奶油黄,可将人工奶油染成黄色的染料)掺入饲料中长期喂养大白鼠,可引起肝癌;
⑥碱基类似物如5-溴尿嘧啶、5-***尿嘧啶、2-氨基腺嘌呤等,由于其结构与正常的碱基相似,进入细胞能替代正常的碱基参入到DNA链中而干扰DNA复制合成;
⑦***乙烯目前应用最广的一种塑料聚***乙烯,是由***乙烯单体聚合而成。大鼠长期吸入***乙烯气体后,可诱发肺、皮肤及骨等处的肿瘤。通过塑料工厂工人流行病学调查已证实***乙烯能引起肝血管肉瘤,潜伏期一般在15年以上;
⑧某些金属如铬、镍、***等也可致癌。
生物性致癌因素:
生物性致癌因素包括病毒、细菌、霉菌等。其中以病毒与人体肿瘤的关系最为重要,研究也最深入。
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逆转录病毒:T淋巴细胞白血病病毒(HTLV)、*** T细胞白血病病毒(ATLV)和爱滋病病毒(HIV)等病毒。逆转录病毒感染机体后,病毒的遗传信息整合到宿主细胞的染色体中,成为细胞的组成部分,一般情况下受到正常细胞的调节控制,病毒处于静止状态,但受到化学致癌物、射线辐射等因素的作用后,可能被激活病毒表达而在体内诱发肿瘤。
乙型肝炎病毒:人肝癌细胞DNA中发现有HBV病毒的碱基序列。HBV整合到细胞 DNA中,能使细胞 DNA发生缺失、插入、转位、突变或易位等改变。
乳头状瘤病毒:与生殖道肿瘤的发生有密切关系,并与口腔、咽、喉、气管等处的乳头状瘤和皮肤疣等良性病变有关。在宫颈癌细胞中病毒DNA序列已经整合到宿主细胞的基因组中,宫颈癌的发生与原癌基因c-ras和c-myc的变异和突变有关。
EB病毒:EB病毒(Epstein-Barr