文档介绍：输血安全
安全输血管理制度
一
二
输血器的使用规定与流程
输血反应处理及报告制度、流程
三
四
输血观察及输血反应的预防措施
血液运输箱使用规定
五
六
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度
一
安全输血管理制度
(一)申请血制品
1、医生根据病人病情,严格掌握输血指征,疗知情同意书。
2、医生在电子医嘱系统录入医嘱:输血申请、血型、血常规和感染性疾病筛查检查,护士确认并打印输血申请单和检验申请单,主管医生和上级医生在输血申请单上签名。
3、主班护士和责任护士双人核对并确认输血医嘱。
(二)采集血标本
1、责任护士向病人解释输血目的和注意事项。
2、准备采血试管,将条码贴于申请单和试管上。护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码。
3、持贴好条码的输血申请单和试管,床边核对病人姓名、住院号等,确认无误后采集血样。血样要求:无凝块、无溶血、无乳糜微粒、无污染,标本量至少3-5m丨,采集完成后再次核对标本的标识与病人是否相符。
4、严禁一位护士同时为两个病人采血。
(四)领取、转运及交接血制品
1、接检验科通知可以取血后,先测量病人体温,体温正常者按照规范取血输血,发热者询问医生后决定是否取血输注。
2、护士或经过培训合格的专门人员,携带取血箱至检验科,与检验科工作人员共同核对病人床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量、血液的有效期、血液质量。核对准确无误后发放,临床科室签字验收。
3、将配好的血制品放入血液运输箱内取回科室。
(五)执行输血
1、血液取回后由两名医护人员持受血者病历、血型单、交叉配血报告单、血制品共同核对:床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和血量,血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好等。取回的血应尽快输注,科室不得自行储血,不得长时间放在室温中或置于无温度监控的冰箱中, 如不能马上输注应立即送检验科保存。
2、两名医护人员一次只能为一位病人核对输血相关信息。
3、护士携带输血单和血制品到床边,床边再次由2名护士开放式核对病人身份, 查看腕带信息和血袋,确认病人和血袋信息是否一致,无误后用符合标准的输血器开始输注。输注前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡,血液内不得加人任何其它药物。输血前用生理盐水冲洗输血管道。
4、调节输血速度时,应遵循先慢后快原则, 再根据病情、血制品种类和年龄调整输注速度, 并严密观察受血者有无输血不良反应。
(1 ) 1U红细胞血液要在30-40分钟内输注完毕较适宜(室内温度过高要适当缩短时间)。
(2 )每袋血小板应以病人可以耐受的最快速度内输注完毕。
(3 )成年病人200ml新鲜冰冻血浆应在 20分钟内输完。
(4 ) 1U冷沉淀应在10分钟内输完。
(5 )取有多种成分血液时,一般输注顺序为:血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆、红细胞。紧急情况时可多通道输注。
(6 )更换每袋血制品及输血结束时,使用生理盐水进行冲管。连续输血12小时或输血器有堵塞时应更换输血器。
5、输血完毕,再次核对输血信息。