透析用水和患者安全1.ppt

文档介绍：透析用水和患者安全
前言
透析用水的要求比饮用水严格的多,血液透析过程中,如果透析用水和透析液达不到安全标准,则可导致多种急慢性并发症
我国于2006年底颁布了饮用水标准(GB5749-2006),并于2007年7月1日开始实施。根据这个标准,饮用水中不得检出大肠杆菌属细菌,总细菌不得超1000 CFU/ml。达到终端用户的管路末梢中的总***
饮用水标准和透析用水标准
表1 我国饮用水标准(部分)
指标
限值(mg/L)
pH(pH单位)
≥≤
***

镉

铬

铅

***

硒

***盐(以N计)
10
铝

铁

锰

铜

总硬度(以CaCo3计)
450
1982年美国医疗器械进展协会发表了《血液透析系统》(ANSI/AAMI R05:1981)并被作为国家标准执行
表2 北京市血液透析质量控制和改进中心化学污染物浓度的极限值
指标
限值(mg/L)
***、铅、银
(每种)
镉

铬

***

硒

***盐

铝

铜、钡、锌
(每种)
钙
2()
镁
4()
钠
70()
钾
8()
***

***(自由态)

******

与透析用水有关的急性和慢性不良反应1
铝中毒
铝中毒可引起低转化骨病,还可引起小细胞低色素性贫血(见到这种贫血不光想到铁缺乏)、痴呆、震颤和言语不利
导致铝中毒的原因
使用含铝的磷结合剂
市水铝浓度过高
在水路上使用含铝的管路、水阀和水泵,尤其是在透析机内或透析机外的A液供应线路上使用含铝的管件
硬水综合症
患者表现为恶心、呕吐、乏力、瘙痒、严重高血压,甚至抽搐和昏迷等急性中毒症状;也可以引起慢性中毒症状,例如骨代谢异常、软组织钙化和慢性胰腺炎等
与透析用水有关的急性和慢性不良反应2