输尿管及肾结石患者的护理.ppt

文档介绍：输尿管及肾结石患者的护理
肾结石是尿石症的一种,指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石,多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。已知的肾结石成分有数十种,临床上通常把结石分为四大类:含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。80%左右的肾结石为含钙结石,其中主要为草酸钙、磷酸钙。
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
临床表现
●肉眼血尿
●镜下血尿
在输尿管中上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛, 常伴有恶心、呕吐等消化道症状
畏寒、发热
脓尿
肾区压痛
膀胱刺激征
肾积水
无尿
疼痛
血尿
其他症状
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
辅助检查
尿常规检查:有红细胞出现。
1
尿路平片: 可发现90﹪左右阳性结石
2
静脉肾盂造影:可确定结石大小,数目,部位有无梗阻
3
B超检查: 可发现2mm以上结石
4
治疗原则
:
,表面光滑,无尿路梗阻,纯尿酸或胱氨酸结石的病人。
(1)大量的饮水:每日2500~4000ML,保持每日尿量大于2000ML
(2)加强运动(3)调整饮食
(4)药物治疗(5)体外冲击破碎石(ESWL)

(1)开放手术:用于输尿管镜及ESWL失败者。----输尿管切开取出术
(2)非开放手术:①输尿管镜取石或碎石术:②经皮肾镜取石或碎石术;③腹腔镜输尿管取石
解除病痛,保护肾脏功能,去除结石
尽可能找到并解除病因,防止结石复发
治疗原则
经皮肾镜碎石术
输尿管软镜碎石术
输尿管镜碎石术
经皮肾镜碎石术(PCNL术)
经皮肾镜技术是在B超或X线引导下通过经肾盂通道对肾盂,肾盏和输尿管上端的疾病进行诊断和治疗的微创新技术,是腔内泌尿外科的重要组成部分。
术前准备
●心理护理
●明确诊断:IVP了解肾盂肾盏结构和结石部位,选择最适合穿刺肾盏。
●排除禁忌症:全身功能不能耐受手术者,有出血性倾向者要控制稳定。
●治疗泌尿系统感染:术前尿常规异常和发热者,使用敏感抗生素,怀疑肾积脓者,先穿刺引流,控制后二期手术。
●协助做好相关检查:X线,B超,ECT等
●做好沟通,练****卧位。
●预防呼吸道感染,保持良好的心理状态。