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文档介绍：第六节支气管哮喘(哮喘)bronchial asthma广东医学院第二临床学院内科教研室童金生贝多芬1770-1827 定义:支气管哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多肿炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道缩窄。广泛多变的可逆性气流受限。反复发作性的气喘、呼气性呼吸困难等。可自行缓解或经治疗缓解。流行病学各国患病率1-13%我国患病率1-4%全国五大城市13-14岁学生3-5%发达国家>发展中国家,儿童>***城市>农村,男女大致相同40%患者有家族史病因先天遗传因素哮喘属多基因遗传哮喘患者家庭患病率高于群体患病率哮喘患儿双亲多存在气道高反应性病因环境因素包括有: 吸入物尘螨、花粉、真菌、动物毛屑二氧化硫、氨气感染:细菌、病毒、原虫、寄生虫食物:鱼、虾、蛋、奶药物:心得安、阿斯匹林等气候变化、运动、妊娠等发病机制变态反应学说气道炎症学说气道高反应学说神经-受体失衡学说气道炎症变态反应性气道慢性炎症是哮喘的本质。多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。细胞相互作用分泌50余种炎症介质和25种以上的细胞因子。炎症细胞、炎症介质、细胞因子相互作用构成引起、加重炎症的复杂网络。气道反应性增高、气道收缩、粘液分泌增加、血管渗出增多。炎症细胞肥大细胞、嗜碱及嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、气道上皮细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞、血小板。炎症介质组***、前列腺素(PG)、白三烯(LT)、血小板活化因子(PAF)、嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)、中性粒细胞趋化因子(NCF-A)、血栓素(TX)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞过氧化酶(EPO)、嗜酸性粒细胞神经***(EDN)、碱基蛋白(MBP)、内皮素-1(ET-1)、粘附分子(AMs)